5月中旬，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于非糖甜味劑的新指南，建議不要使用非糖甜味劑來控制體重，或以此降低非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)世衛(wèi)組織官網(wǎng)于15日發(fā)布的消息，世衛(wèi)組織提出的上述建議基于對(duì)現(xiàn)有證據(jù)得出的結(jié)論。證據(jù)表明，使用非糖甜味劑對(duì)減少成人或兒童的體脂沒有任何長(zhǎng)期益處。該綜述的結(jié)果還表明，長(zhǎng)期使用非糖甜味劑可能會(huì)產(chǎn)生潛在的不良影響，例如成人患2型糖尿病、心血管疾病和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增加。

這份指南一出，著實(shí)讓人心頭一緊。非糖甜味劑是什么？真的會(huì)對(duì)健康有影響嗎？我們?cè)撊绾慰创@份指南？

這份指南說了什么？

(資料圖)

WHO這個(gè)指南頒布以后，不少科普作者已經(jīng)紛紛發(fā)表了各自的看法。有認(rèn)為證據(jù)級(jí)別低，根本無需恐慌的。也有認(rèn)為從此就應(yīng)該杜絕甜味劑的，無論是營(yíng)養(yǎng)性甜味劑還是非營(yíng)養(yǎng)性的。

整部指南一共90頁(yè)，核心內(nèi)容其實(shí)非常濃縮，就這一句話：WHO不建議使用非糖甜味劑（非糖甜味劑（NSS））來控制體重或降低非傳染性疾?。∟CD）的風(fēng)險(xiǎn)。

指南用了大量的篇幅來說明該建議產(chǎn)生的背景和理由，基于對(duì)現(xiàn)有證據(jù)的系統(tǒng)性回顧結(jié)果，認(rèn)為：使用非糖甜味劑（NSS）不會(huì)對(duì)降低成人或兒童的體脂產(chǎn)生任何長(zhǎng)期益處。

即便在某些短期臨床試驗(yàn)中觀察到使用非糖甜味劑（NSS）可以幫助體重和BMI小幅度下降，但目前沒有高質(zhì)量證據(jù)證實(shí)長(zhǎng)期使用非糖甜味劑（NSS）對(duì)減重或減脂有益。

長(zhǎng)期使用非糖甜味劑（NSS）可能對(duì)健康產(chǎn)生潛在的不良影響，例如：增加成年人2型糖尿病、心血管疾病和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)也提到，有限的證據(jù)表明，在懷孕期間使用非糖甜味劑（NSS）可能對(duì)增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)存在潛在的不良影響。

哪些甜味劑屬于非糖甜味劑？

WHO指南里的非糖甜味劑（NSS），顧名思義就是不屬于糖（也就是不屬于碳水化合物）類家族的“非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑”。之所以稱之為“非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑”，是因?yàn)樗鼈儾惶峁┠芰浚防铮┗蛘咛峁┑哪芰糠浅５涂梢院雎圆挥?jì)。這里面包括了人工合成的、天然存在的，以及經(jīng)過化學(xué)改性的。

常見的非糖甜味劑（NSS）的家族成員有：糖精、安賽蜜、阿斯巴甜、三氯蔗糖，愛德萬(wàn)甜、甜菊糖苷和其他甜菊糖衍生物等。

那么，有朋友會(huì)問了，木糖醇、赤蘚糖醇這些“代糖”屬于非糖甜味劑（NSS）嗎？世衛(wèi)組織這個(gè)指南里說的非糖甜味劑，跟我們常說的“代糖”并不完全一樣。這里有兩點(diǎn)需要說明：

1.能夠制造甜味的添加劑，都屬于“甜味劑”。不僅包括上述非糖甜味劑（NSS）類，也包括了果糖、蔗糖、葡萄糖這類會(huì)給身體輸入卡路里的游離糖（也就是“真糖”），以及木糖醇、赤蘚糖醇這類糖醇類。

2.糖醇屬于碳水化合物，它們和游離糖都是碳水這個(gè)大家族的成員。這也是它們不被列入非糖甜味劑（NSS）的原因——它們會(huì)提供能量（卡路里），只是比游離糖的能量更低一些。赤蘚糖醇并不是零卡路里的，只是它能夠產(chǎn)生的熱卡值非常低，所以可以忽略不計(jì)。

因此，大家在各種使用甜味劑的產(chǎn)品廣告、朋友圈文案、KOL文案等地方看到的“代糖”，其實(shí)是個(gè)比較“模糊”的稱呼。是民間習(xí)慣性將替代添加糖（即游離糖）的甜味劑統(tǒng)稱為“代糖”，不論它們是否會(huì)在身體內(nèi)產(chǎn)生能量。

甜味劑的目的是讓食品更好吃 導(dǎo)致我們想吃更多

直白翻譯一下WHO指南，就是：別指望吃“代糖美食”或喝“零卡小甜水”能不長(zhǎng)胖，沒戲！更別指望靠它們減肥，更沒戲！

其實(shí)在早前，非糖甜味劑（NSS）已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)一些問題/弊端，比如：它們能像“真糖”一樣對(duì)大腦獎(jiǎng)勵(lì)中樞產(chǎn)生甜味愉悅感刺激，讓身體并不能真正感到“滿足”。因此，會(huì)促使我們對(duì)無論有無甜味的食物都更渴望，導(dǎo)致我們吃更多的食物、長(zhǎng)更多的肉！它們會(huì)改變口腔和腸道菌群的類型、數(shù)量和活性，從而影響我們的糖代謝和胰島素敏感度，導(dǎo)致血糖升高。

當(dāng)然，我們攝入的量或許并不多，都是在安全攝入劑量范圍內(nèi)。但是請(qǐng)不要忘記：甜味劑的使用目的，就是為了讓食品的口味更加美好！因此，不論加工食品中使用的甜味劑到底是真糖還是代糖，最終都會(huì)因?yàn)榭诟幸巳耍菀鬃屛覀兏氤院统缘酶唷罱K結(jié)局，就是讓我們經(jīng)由這些食品攝入更多的卡路里，從而越來越胖。

更何況，無論真糖還是代糖，隨攝入量增加而對(duì)人體健康產(chǎn)生的影響，都有可能會(huì)在不斷升級(jí)迭代的研究中被發(fā)現(xiàn)：原以為可能有點(diǎn)兒糟糕，沒想到其實(shí)可以這么糟糕。

還能吃喝無糖食品嗎？建議抱著敬畏心看待

很多朋友以為只有“小甜水”里使用了非糖甜味劑（NSS）。事實(shí)上，市面上很多加工食品都添加了低卡/零卡甜味劑。有些食品單純使用糖醇類或非糖甜味劑（NSS），有些是糖醇+非糖甜味劑（NSS），有些是非糖甜味劑（NSS）+游離糖，還有些則是糖醇+非糖甜味劑（NSS）+游離糖。細(xì)心的朋友只要注意閱讀各種加工食品的配料表，就能一目了然。這意味著什么呢？我們可能已經(jīng)在不知不覺中經(jīng)由加工食品攝入了一定量的低卡/零卡甜味劑。

先分享WHO營(yíng)養(yǎng)和食品安全司司長(zhǎng)的一段話：“非糖甜味劑（NSS）不是必需的飲食因素，沒有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。人們應(yīng)該從生命早期開始完全減少飲食的甜度，以改善健康?！?/p>

WHO這次的指南，既然證據(jù)級(jí)別低，為何還要隆重推出建議呢？就是因?yàn)槿虻某胤逝致收诰畤娛皆鲩L(zhǎng)，超重肥胖所導(dǎo)致的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在未來的日子里，一定會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大殺傷力，無論對(duì)于個(gè)體、家庭，還是國(guó)家。

既往，因添加糖（也就是真糖）攝入過多帶來的體重問題引發(fā)了全社會(huì)的關(guān)注。此后，各種低卡/零卡甜味劑應(yīng)運(yùn)而生，并一度成為人們“健康吃甜，享甜不胖”的新希望。然而，理想和現(xiàn)實(shí)總有鴻溝，低卡/零卡甜味劑對(duì)健康的不利影響，正在伴隨著它們用量的增大而逐漸浮出水面。

綜合以上：不論何種甜味劑，無論是否產(chǎn)生卡路里，不論是真糖還是代糖，我們都要抱著一顆警惕/敬畏的心來對(duì)待它們：可以少量/偶爾接觸，但不宜大量/頻繁攝入。

正如我們一直所提倡的“生命早期1000天至關(guān)重要”，所以孕媽媽和孩子們，尤其需要控甜，不論這份甜蜜來自真糖還是代糖。

已確診的糖尿病患者未在此次研究范圍中

還需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：這個(gè)指南的適用人群范圍有點(diǎn)兒廣，除了已確診患有糖尿病的人們，其他人都屬于指南適用人群。指南里是這樣具體聲明的：

本次“不推薦使用非糖甜味劑（NSS）的建議”適用于除糖尿病患者以外的所有人，包括任何年齡的兒童、成年人、孕婦和哺乳期婦女等。

將糖尿病患者排除在外的原因，并不是因?yàn)榉翘翘鹞秳∟SS）對(duì)糖尿病沒有影響，而是因?yàn)樘悄虿]有被包含在本次研究中，畢竟本部指南的目的，并不是對(duì)已經(jīng)患有糖尿病的患者做疾病管理相關(guān)指導(dǎo)，而是對(duì)大眾做健康飲食及體重控制的宣教指導(dǎo)。所以，任何單純針對(duì)糖尿病患者的研究并沒有被納入。而對(duì)于既包含糖尿病患者又有非糖尿病人群的“混合人群”研究，也將糖尿病作為潛在的混雜特征進(jìn)行了控制。

文/劉遂謙（科普工作者、臨床營(yíng)養(yǎng)師、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員）

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