1、異位起搏點(diǎn)提前發(fā)生沖動，使心臟提前搏動者稱為過早搏動，簡稱早搏。
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2、根據(jù)起搏點(diǎn)的部位不同，早搏不可分為房性、房室交界區(qū)性和室性三種，以室性早搏最多。
3、 早搏可由多種原因引起，常見原因是：①功能性：如激動、緊張、勞累、消化不良、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡等；②各種器質(zhì)性心臟??；③洋地黃、奎尼丁、腎上腺素類、咖啡因等藥物影響；④低血鉀、低血鈣；⑤心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)等機(jī)械刺激；⑥上感、膽道或尿道感染、猩紅熱、布氏桿菌病及白喉等。
4、 （1）臨床表現(xiàn) 早搏癥狀的輕重取決于早搏發(fā)生的頻率和患者的耐受力，多數(shù)患者有心悸、停跳感或撞擊感。
5、體檢時(shí)心臟可聽到提前發(fā)生的搏動，其后有一較長間歇；早搏第一心音增強(qiáng)，第二心音明顯減弱或消失；有脈搏脫漏現(xiàn)象。
6、 心電圖可診斷和鑒別類型。
7、 （2）治療 功能性早搏不需治療，很多早搏隨病因去除而消失，故病因治療十分重要。
8、若早搏持續(xù)存在，且癥狀明顯，應(yīng)加用抗心律失常藥物。
9、 1）房性和房性交界性早搏 首選異搏定40-80毫克，每天5次口服；普萘洛爾心（心得安）10毫克或雙異丙吡胺0.1-0.2克，每天3-4次口服；若頻繁出現(xiàn)者可用異搏定5-10毫克于2分鐘內(nèi)靜脈注射，必要時(shí)30分鐘后可重復(fù)1-2次。
10、 2）室性早搏 首先慢心律200毫克，每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克，每天3次口服；還可選用普萘洛爾（心得安）、溴芐妥等口服；頻發(fā)者可用心律平0.5-1毫克/（千克·次）于3-5分鐘內(nèi)靜脈注射，也可用利多卡因50毫克/次靜脈注射，后者尤其適用于心肌梗死患者。
11、 早搏(心血管內(nèi)科)是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起 的心臟搏動，為最常見的心律失常。
12、根據(jù)早搏起源部位 的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。
13、其中以室性早搏最 常見，其次是房性，結(jié)性較少見。
14、 早搏可見于正常人， 或見于器質(zhì)性心臟病患者，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟 病、高血壓性心臟病、心肌病等。
15、早搏亦可見于奎尼 丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過低；心 臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對心臟的機(jī)械刺激等。
16、 癥狀表現(xiàn)： 1.可無癥狀或有心悸。
17、 2.心臟聽診有心搏提前，其后有較長間歇期，可有絀脈。
18、 3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。
19、 診斷依據(jù)： 1.可無癥狀或有心悸，心臟聽診可有心搏提前，其后較長間歇期。
20、 2.心電圖特征： (1)房性早搏：提前出現(xiàn)房性P波，形 態(tài)與竇性P波不同，P－R≥0．12秒，其后可有或 無QRS波，QRS波正常或因室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬 大畸形，代償間歇不完全性。
21、 (2)室性早搏：提前出現(xiàn) 畸形QRS波，時(shí)限一般≥0．12秒，QRS波前后 無相關(guān)的P波，代償間歇為完全性。
22、如早搏夾在2個(gè)竇 性搏動之間稱間位性早搏；同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2種或2種 以上形態(tài)的早搏，而配對間期固定者稱多形性室性早 搏，配對間期不等者稱多源性室性早搏。
23、(3)結(jié)性早搏： 提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無相關(guān)的P波，或逆行P 波可出現(xiàn)在QRS波群之前，之中或之后。
24、P－R間期 ＜0．12秒，代償間歇完全性。
25、 治 療： 治療原則 1.對無癥狀偶發(fā)早搏者無須治療。
26、 2.對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)對其原發(fā)病進(jìn)行治療。
27、 3.對有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。
28、 4.對癥、支持治療。
29、 用藥原則 1.無癥狀偶發(fā)早搏無須治療。
30、 2.補(bǔ)充液體，電解質(zhì)，維生素。
31、 預(yù)防常識： 各種早搏，均可見于正常人，無癥狀的孤立早搏無須藥物治療，患者應(yīng)解除顧慮、去除誘因。
32、對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)加強(qiáng)對原發(fā)病治療。
33、對頻發(fā)、多源室早，成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早，或RonT上的室早，應(yīng)首選利多卡因靜注，無效后再選用心律平等靜注。
34、早搏減少改用口服藥物維持。
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