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近日，株洲市中心醫(yī)院心胸血管外科主任湯俊毅再次帶領(lǐng)心臟手術(shù)團(tuán)隊為患者順利完成全胸腔鏡下左房腫物切除術(shù)。

41歲的許先生，因右側(cè)肢體乏力麻木13小時余入院，頭顱DWI示：考慮左側(cè)側(cè)腦室體旁基底節(jié)區(qū)腦梗死，收住神經(jīng)內(nèi)科治療，入院完善相關(guān)檢查，經(jīng)食道心臟超聲提示左房內(nèi)團(tuán)狀回聲，性質(zhì)待定，考慮左房粘液瘤。入院后予以抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善循環(huán)等對癥治療后癥狀緩解。心胸血管外科主治醫(yī)師馬超會診，經(jīng)超聲檢查提示許先生左房粘液瘤隨時可能因瘤體破裂、血栓脫落進(jìn)入體循環(huán)，從而再次進(jìn)入大腦造成腦梗死，必須盡快手術(shù)拆除定時炸彈，建議許先生轉(zhuǎn)科進(jìn)行手術(shù)治療。

6月16日，完善各項(xiàng)檢查并制定詳細(xì)的個性化手術(shù)方案后，在麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)團(tuán)隊、超聲科等科室的大力支持下，湯俊毅帶領(lǐng)的心胸血管外科手術(shù)團(tuán)隊為患者全麻下氣管插管，經(jīng)股動靜脈插管轉(zhuǎn)流，在全胸腔鏡下成功為患者拆除左房粘液瘤這顆定時炸彈，瘤蒂切除確切，瘤體完整，手術(shù)切口小，手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，出血少。在ICU團(tuán)隊及心胸血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理下，許先生恢復(fù)順利，術(shù)后第一天轉(zhuǎn)回普通病房，第二天就能下床活動，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，不到一周順利出院。

株洲市中心醫(yī)院心胸血管外科近年來一直致力于心臟外科手術(shù)的微創(chuàng)化治療。為每一位患者制定個體化治療方案，在安全有效的前提下盡可能選擇微創(chuàng)治療方案是科室一直努力的方向。2021年，選派科室骨干前往廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)腔鏡心臟外科技術(shù)及腔鏡體外循環(huán)技術(shù)，同時保持著與國內(nèi)頂尖微創(chuàng)心臟團(tuán)隊之間的交流與學(xué)習(xí)。

據(jù)了解，原發(fā)性心臟腫瘤的發(fā)生率為0.17%—0.19%；大約80%左右的心臟腫瘤為良性，不到20%是惡性的。大約60%的良性心臟腫瘤是黏液瘤，75%的惡性腫瘤是肉瘤。該病中年群體的發(fā)病率相對較高，腫瘤通常位于心房，而手術(shù)摘除是目前最有效的治療方法。

心臟腫瘤可發(fā)生于任何心臟組織，常引起瓣膜流入道或流出道的梗阻，表現(xiàn)為胸痛、氣急、水腫、心衰、血栓栓塞、心律失?；蛐陌∽兊?。瘤體造成血流阻塞引起充血性心功能不全；瘤體脫落造成的栓塞體征；發(fā)熱、體重減輕或疲勞等全身癥狀。造成肺水腫，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難；進(jìn)行性心力衰竭，主要表現(xiàn)為呼吸困難、心慌、水腫、乏力等癥狀。心胸外科專家提醒廣大患者，如出現(xiàn)呼吸困難、心悸和胸悶、胸痛、心率失常、暈厥等狀況時應(yīng)立即就醫(yī)，切勿錯過最佳就診時機(jī)。

湯俊毅介紹，全胸腔鏡微創(chuàng)心臟外科手術(shù)具有切口小、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，手術(shù)不需要正中開胸，只需要在患者右側(cè)胸壁開幾個2—4cm“鑰匙孔”般的小切口，讓醫(yī)用攝像頭從其中一個小切口進(jìn)入患者“心天地”，成為術(shù)者的“第三只眼睛”，在其投射影像的輔助下，術(shù)者通過主操作孔為患者精準(zhǔn)完成“修心”大工程。該手術(shù)能夠有效縮短患者恢復(fù)周期，并發(fā)癥更少，能夠?yàn)榛颊邷p少住院費(fèi)用，提高術(shù)后生活質(zhì)量。

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