作者：王長(zhǎng)虹 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師、教授

高 昶 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 副教授

(相關(guān)資料圖)

審核：李玉鳳 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

大多老年人都患有多種慢性疾病，其日常服藥的品種也較多。但藥物之間的相互作用比較復(fù)雜，老年人身體相關(guān)功能減退，對(duì)藥物的代謝也會(huì)減弱。因此，更需要注意合理用藥。

一、老年人患病的特點(diǎn)

（一）老年人患病特點(diǎn)

1.“一身多疾”，用藥種類多，治療難度大。慢性疾病經(jīng)常急性發(fā)作，病情復(fù)雜而不“典型”，易漏診、誤診。老年人長(zhǎng)期用藥后，對(duì)藥物敏感性會(huì)變差，故而療效越來(lái)越不顯著。有的老年人還需要反復(fù)或長(zhǎng)期住院。

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2.老年人心腦血管、呼吸、消化等系統(tǒng)功能退化嚴(yán)重，相關(guān)疾病的患病率高。

（二）老年患者的用藥特點(diǎn)

基于老年人獨(dú)特的患病特點(diǎn)及生理特點(diǎn)，老年患者的用藥也有如下特點(diǎn)。

1.胃腸對(duì)藥物排空延遲，造成藥物吸收緩慢、分布集中，容易導(dǎo)致局部血藥濃度升高、肝功能下降影響藥物代謝、腎小球?yàn)V過(guò)率下降使藥物半衰期延長(zhǎng)等。

2.使用藥物療程長(zhǎng)且種類多，合并用藥多，服藥后的不良反應(yīng)較多。

二、老年人用藥的誤區(qū)

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老年人用藥有以下常見(jiàn)誤區(qū)。

1.不遵守醫(yī)囑

部分老年人自認(rèn)為對(duì)自身病情很了解，便經(jīng)常不按照醫(yī)囑用藥，或者在自身認(rèn)為病情稍有好轉(zhuǎn)時(shí)便停藥。例如，部分患有高血壓的人群，在其自身血壓剛好達(dá)到正常數(shù)值后，便自行將藥量減少，甚至還有部分患者會(huì)停止服藥。但高血壓患者需要終身用藥，如果隨便停止服藥，極有可能引起病情惡化，甚至容易發(fā)生危險(xiǎn)。

2.不按時(shí)用藥

若想藥物得以完全且快速地被吸收，服藥后能夠達(dá)到最佳治療效果，患者應(yīng)該在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)服藥。例如，大部分降壓藥都是在早起晨間服用；多數(shù)降血脂藥物都是夜間睡前服用；一些對(duì)于腸胃有刺激性的藥物，應(yīng)該在三餐后或在飯中服用。然而，部分老年人不能嚴(yán)格遵守服藥規(guī)律，而是根據(jù)自身意愿服藥，這就會(huì)嚴(yán)重影響藥物的治療效果。

3.“點(diǎn)名用藥”

現(xiàn)階段，在電視上、網(wǎng)絡(luò)上，各類型藥品的宣傳廣告眾多，其中真假參半，老年人由于分辨能力降低，可能會(huì)對(duì)某種虛假?gòu)V告宣傳產(chǎn)生信任感，認(rèn)為此類藥品可以改善身體健康狀況，便會(huì)點(diǎn)名服用此類藥，甚至自行去不正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)廣告上的藥品服用，這種做法是非常危險(xiǎn)的。

4.跟風(fēng)用藥

很多老年人患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，其中有些人可能會(huì)服用相同類型的藥品。有些老年人一聽(tīng)到其他相同疾病老年人說(shuō)某一種藥的效果較好，便會(huì)自行購(gòu)買(mǎi)服用。事實(shí)上，相同癥狀的疾病也會(huì)有不同的種類；而即便是相同疾病，也會(huì)有輕重緩急與病程長(zhǎng)短的區(qū)別；此外，不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)也不盡相同。因此，應(yīng)該遵醫(yī)囑，根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行服藥，不要盲目跟風(fēng)。

5.濫用補(bǔ)藥

很多老年人認(rèn)為“補(bǔ)藥是萬(wàn)能的”，認(rèn)為吃補(bǔ)藥可以“有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”。然而實(shí)際上，各種補(bǔ)藥都有其適用范圍。如果未進(jìn)行有效論證便隨意亂吃，反而會(huì)給身體造成負(fù)擔(dān)。

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6.認(rèn)為中草藥沒(méi)有任何毒性，可以隨意服用

多數(shù)老年人都認(rèn)為中藥無(wú)毒且沒(méi)有不良反應(yīng)。但實(shí)際上，任何藥物都會(huì)有一定程度的不良反應(yīng)，只是不同種類藥物的不良反應(yīng)程度不同，且與劑量相關(guān)。并且滋補(bǔ)類中藥也并不是絕對(duì)安全的，例如，如果過(guò)量服用六神丸，老年人可能發(fā)生惡心、嘔吐及頭痛等不良反應(yīng)。

三、老年人用藥應(yīng)遵循的原則

老年人的疾病和用藥都有自身的特點(diǎn)，用藥應(yīng)遵循以下原則。

1.力求診斷明確，用藥針對(duì)性強(qiáng)。

2.合理評(píng)估用藥的安全性和不良反應(yīng)。

3.盡量選取藥物-藥物和藥物-食物相互作用風(fēng)險(xiǎn)小的方案。

4.選取易于代謝和清除的藥物。

5.藥物劑型服用方便、服藥次數(shù)少。

6.減少用藥種類，最好低于5種藥物。

7.規(guī)律監(jiān)測(cè)肝腎功能、血糖、血脂等，及時(shí)調(diào)整藥物。

參考文獻(xiàn)

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