養(yǎng)老問題，已是無法回避的社會性難題。較之于普通人的養(yǎng)老渴求，居住在農(nóng)村的失能老人大都貧困，他們更需要一份有尊嚴(yán)的養(yǎng)老保障。
一人失能，全家“失衡”。除了老人遭受身心折磨，由此給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)等壓力，也給脫貧攻堅(jiān)帶來不確定因素。作為國家級扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，近年來，巨鹿縣積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合改革，前不久入選“改革開放40年地方改革創(chuàng)新40案例”。其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是作為全省唯一縣級試點(diǎn)，巨鹿縣率先推出長期護(hù)理保險制度，為失能老人實(shí)現(xiàn)尊嚴(yán)養(yǎng)老積累了經(jīng)驗(yàn)。
“越是貧困縣，越要為老百姓辦些實(shí)事兒”
“越是貧困縣，欠老百姓的越多，縣委、縣政府就越要為老百姓辦些實(shí)事兒。”巨鹿縣委書記孫保祥說，在巨鹿縣農(nóng)村，因病、因殘導(dǎo)致家庭貧困或返貧現(xiàn)象比較突出，家里一旦有了失能老人，全家都要跟著受累，無形中加大了脫貧難度。
家住巨鹿鎮(zhèn)東辛莊村的吳之儉就遇到了這樣的情況。他的父親吳印杭今年85歲，因?yàn)槟X梗塞，長期臥床不起，生活無法自理。家人只好守在病床前，身心俱疲。即便如此，因缺乏護(hù)理知識，老人的身體狀況還是一天不如一天。因?yàn)闊o法出門掙錢，吳之儉家里的經(jīng)濟(jì)壓力越來越重，成了“貧困戶”。
經(jīng)過調(diào)研、核算，長期護(hù)理保險應(yīng)運(yùn)而生。“堅(jiān)持普惠性原則，最大限度減輕群眾負(fù)擔(dān)，參保職工個人繳費(fèi)10元，參保居民個人繳費(fèi)3元，就能獲得護(hù)理保障。”巨鹿縣人社局副局長王振博說。
在保障范圍上，巨鹿縣規(guī)定，參保人員因年老、疾病、傷殘等原因臥床已達(dá)到或預(yù)期達(dá)到6個月以上、生活不能自理、病情基本穩(wěn)定、符合條件的，都可申請長期護(hù)理保險待遇。
據(jù)介紹，巨鹿縣建立了“全民繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)貼+醫(yī)保統(tǒng)籌基金+福彩公益金補(bǔ)助+社會捐助”多方共擔(dān)資金籌措機(jī)制，費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，參保人員在接受醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)療專護(hù)120元/天、機(jī)構(gòu)護(hù)理50元/天)報(bào)銷65%。居家護(hù)理服務(wù)報(bào)銷實(shí)行“定額包干、超支不補(bǔ)”，定額標(biāo)準(zhǔn)為20元/天，報(bào)銷比例為85%，個人自付比例為15%。
針對貧困人口，該縣實(shí)行“100+0+0”保障措施，即建檔立卡貧困戶和脫貧但仍享受政策的人員，100%納入長期護(hù)理保險保障范圍，參保費(fèi)用個人零支付，報(bào)銷后自付部分個人零負(fù)擔(dān)，徹底解決貧困失能人員的醫(yī)護(hù)問題。
“護(hù)理團(tuán)隊(duì)就是我們的親戚”
推行長期護(hù)理保險制度，在我省無先例可循，全國也不多見。孫保祥說，按照積極、穩(wěn)妥的原則，他們依托既有的醫(yī)改成果，分步擴(kuò)面，量力而行。首先啟動了醫(yī)療專護(hù)和機(jī)構(gòu)護(hù)理兩項(xiàng)服務(wù)。2018年，又啟動了居家護(hù)理服務(wù)，“最終目的就是讓貧困家庭‘如釋重負(fù)’”。
因?qū)俳n立卡貧困戶，吳印杭老人不用花一分錢，就享受到了周到而細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。“經(jīng)過一年多專業(yè)護(hù)理，父親的精神狀態(tài)好多了。”吳之儉說，他們一家把喬醫(yī)生當(dāng)成“親戚”，打心眼兒里親近，平時老人有啥不舒服，隨時給喬醫(yī)生打電話或發(fā)微信，都能及時解決。
吳之儉說的“喬醫(yī)生”，是一個護(hù)理小組的帶隊(duì)醫(yī)生喬平軍。“服務(wù)分為醫(yī)療護(hù)理10項(xiàng)和生活照護(hù)8項(xiàng)兩大類，包括測血壓、血糖、翻身拍背以及洗頭、剪指甲等。”喬平軍說，這個護(hù)理小組還有一名護(hù)士和兩名護(hù)工，共負(fù)責(zé)吳印杭等13名失能人員的護(hù)理工作。
“身不由己病床癱，護(hù)理保險來解難;黨和政府是靠山，讓俺生活不憂煩。”前不久，草迷場村村民李彩省編了幾句順口溜。6年前，她干活時不小心從房頂上摔下來，導(dǎo)致全身癱瘓，一直靠丈夫護(hù)理。由于丈夫精力不濟(jì)、不懂護(hù)理常識，她的狀況越來越糟。而現(xiàn)在，居家護(hù)理團(tuán)隊(duì)每星期來兩次，除了護(hù)理病人，還幫著收拾家務(wù)，“終于又找回了家的樣子。”
王振博說，2018年5月，在開展醫(yī)療專護(hù)和機(jī)構(gòu)護(hù)理的基礎(chǔ)上，他們還引進(jìn)了河北平安醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)，主要針對失能老人，高標(biāo)準(zhǔn)、高水平提供居家護(hù)理服務(wù)。
目前，巨鹿縣總參保人數(shù)38萬，全部覆蓋核查出的1959名失能人員，其中包括615名建檔立卡貧困人員。
“推行長期護(hù)理保險以來，我們已減輕貧困群眾護(hù)理負(fù)擔(dān)100多萬元。”王振博說，因數(shù)據(jù)具有動態(tài)性，他們每個月都要核查、認(rèn)定，確保新發(fā)現(xiàn)的失能人群及時享受護(hù)理服務(wù)，徹底消除致貧隱患。
“護(hù)理服務(wù)”將更精細(xì)、更智能
“這戲真好聽!”1月6日，在巨鹿縣小呂寨鎮(zhèn)養(yǎng)護(hù)中心，10多位輕度失能老人圍坐在一起，欣賞著馮洪祺院長剛從網(wǎng)上下載的戲曲。
“最開始，因擔(dān)心背負(fù)‘不孝順’的名聲，有村民寧肯讓老人在家受罪，也不愿送到我們這里。”馮洪祺說，一位護(hù)工率先將身體不好的父母接來，漸漸地，很多人看到中心硬件環(huán)境好，護(hù)理水平高，而且鄰近鎮(zhèn)衛(wèi)生院，申請入住的老人越來越多，“現(xiàn)在25張床位已經(jīng)滿了，還有些人在排號等待。”
巨鹿縣健民醫(yī)院養(yǎng)護(hù)中心同樣如此。李立華院長說，他們是全縣最早一批試行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在床位爆滿，共住有180多位老人，其中一半多是不同程度的失能老人，包括一些貧困戶。
77歲的李永申老人因小腦萎縮，家里又抽不出人專門照料，便住在健民醫(yī)院養(yǎng)護(hù)中心，至今是第4個年頭。“原來是自費(fèi)，每個月家里要湊2800元，真有點(diǎn)負(fù)擔(dān)不起，有一陣已經(jīng)陷入貧困邊緣。推行長期護(hù)理保險制度后，護(hù)理費(fèi)能報(bào)銷了，現(xiàn)在每月只需交1045元，感覺輕松多了。”李永申的女兒李孟彩說。
不僅失能人員家庭受益。王振博說，科學(xué)的長期護(hù)理讓失能人員病情緩解，使得原來用于失能人員的醫(yī)?；鹬С龃蠓?jié)約，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。經(jīng)測算，相比同期，節(jié)約醫(yī)保資金達(dá)25.8%。
為確保制度持續(xù)發(fā)展，巨鹿縣按照 “政府主導(dǎo)、事務(wù)共辦、風(fēng)險共擔(dān)、費(fèi)率浮動、年度考核”的原則，以“共保聯(lián)辦”的方式，將受理評定、費(fèi)用審核、結(jié)算支付、稽核調(diào)查等長期護(hù)理保險業(yè)務(wù)委托中國人保財(cái)險巨鹿支公司參與經(jīng)辦，大大提高基金使用效益和工作效能。
同時，該縣新近開發(fā)了居家護(hù)理管理系統(tǒng)和移動APP監(jiān)控軟件，借助這個平臺，可以通過視頻直播、圖片打卡等方式實(shí)現(xiàn)高效監(jiān)管以及量化管理，初步形成了全流程、閉環(huán)式的長期護(hù)理保險管理運(yùn)營體系。
破解失能人員的養(yǎng)老、脫貧難題任重道遠(yuǎn)。孫保祥透露，他們將提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)，使全縣照護(hù)型床位達(dá)5000張以上，并適時再提高報(bào)銷比例，增加更多護(hù)理項(xiàng)目，最大限度減輕失能人員家庭負(fù)擔(dān)，使他們有尊嚴(yán)地養(yǎng)老。(記者邢云)
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