近日，省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳等7部門聯(lián)合印發(fā)《河北省健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》，明確提出今年至2020年，河北省將對核實(shí)核準(zhǔn)的患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口，根據(jù)患病情況實(shí)施分類分批救治，確保健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。
大病集中救治一批
根據(jù)方案，省衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同有關(guān)部門指定省級定點(diǎn)醫(yī)院，各市衛(wèi)生計(jì)生行政部門也要會(huì)同相關(guān)部門確定大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制訂符合當(dāng)?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)、藥品和耗材，嚴(yán)格控制費(fèi)用。
在此基礎(chǔ)上，要根據(jù)有關(guān)要求，以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用等進(jìn)行測算，制訂病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，完善各項(xiàng)制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為。
據(jù)介紹，河北省對農(nóng)村貧困人口罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大病實(shí)施集中救治工作。2017年底，7種大病集中救治覆蓋到所有貧困縣;2018年底，7種大病集中救治實(shí)現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口及農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低保對象以及低收入家庭中獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母全覆蓋。
慢病簽約服務(wù)管理一批
方案提出，河北省將為每位農(nóng)村貧困人口發(fā)放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數(shù)據(jù)庫保持同步更新。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以縣為單位，為符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開展1次健康體檢。
實(shí)行簽約服務(wù)。要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農(nóng)村貧困家庭進(jìn)行簽約，鼓勵(lì)縣醫(yī)院醫(yī)生與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與貧困家庭簽約，力爭2017年底所有農(nóng)村貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。按照高危人群和普通慢病患者分類管理，為貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢病管理等綜合服務(wù)。
開展健康管理。各地結(jié)合實(shí)際，制訂相應(yīng)實(shí)施方案，并要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在縣級醫(yī)院指導(dǎo)下，根據(jù)農(nóng)村貧困家庭慢病患者病情安排個(gè)性化健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標(biāo)，在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面提供健康指導(dǎo)。
重病兜底保障一批
方案明確提出，將實(shí)行傾斜性精準(zhǔn)支付政策，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策，對符合條件的農(nóng)村貧困人口在起付線、報(bào)銷比例等方面給予重點(diǎn)傾斜。積極探索與按人頭付費(fèi)相結(jié)合的門診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入救助范圍，進(jìn)一步提高救助水平。
建立健康扶貧保障機(jī)制，加快統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等保障措施，建立完善醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，實(shí)行聯(lián)動(dòng)報(bào)銷，加強(qiáng)綜合保障，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口受益水平。
落實(shí)“一站式”結(jié)算，對河北省貧困人口憑相關(guān)身份證明在縣域內(nèi)住院實(shí)行免押金直接住院治療。推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基本信息共享、互聯(lián)互通，相關(guān)醫(yī)保、救助政策在定點(diǎn)醫(yī)院通過同一窗口、統(tǒng)一信息平臺完成“一站式”即時(shí)結(jié)算，出院時(shí)貧困患者只需支付按規(guī)定報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
動(dòng)員社會(huì)力量救助，充分發(fā)揮慈善醫(yī)療救助作用，鼓勵(lì)支持相關(guān)公益慈善組織開展重特大疾病專項(xiàng)救助。依托慈善組織互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺向社會(huì)公眾進(jìn)行募捐，精準(zhǔn)對接特殊困難家庭，減輕或免除個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
