近日，經(jīng)河北省政府審核同意，河北省衛(wèi)生計生委、省編委辦、省發(fā)改委等6部門，聯(lián)合制定出臺了《河北省醫(yī)聯(lián)體建設試點工作方案》，方案充分借鑒羅湖醫(yī)聯(lián)體建設模式，全面啟動城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設試點工作，力爭用一年時間，在每個設區(qū)市至少建成兩個成效明顯的醫(yī)聯(lián)體。據(jù)悉，試點經(jīng)驗成熟的，2019年下半年將在全省范圍內(nèi)推廣。
根據(jù)方案，河北省遴選確定了3個設區(qū)市和11個縣(市、區(qū))作為省級試點，具體是：唐山市、邯鄲市、衡水市開展城市醫(yī)療集團建設試點，贊皇縣、隆化縣、赤城縣、盧龍縣、灤南縣、香河縣、清苑區(qū)、南皮縣、故城縣、巨鹿縣、館陶縣開展縣域醫(yī)共體建設試點。同時，各設區(qū)市至少選取省級試點以外的1個城區(qū)和1個縣(市、區(qū))，開展市級城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設試點工作。定州、辛集市結(jié)合自身實際，開展醫(yī)聯(lián)體建設工作。
在創(chuàng)新醫(yī)院管理機制、構(gòu)建管理共同體方面，方案提出，試點市以資源共享、分工協(xié)作為重點，分區(qū)域整合三級醫(yī)院及各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組建城市醫(yī)療集團。試點縣(市、區(qū))參照深圳羅湖緊密型組織模式，組建人、財、物統(tǒng)一管理的縣域醫(yī)共體，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室，實行縣鄉(xiāng)村一體化管理。試點市、縣(市、區(qū))要統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設結(jié)構(gòu)和布局，科學合理確定醫(yī)聯(lián)體數(shù)量、模式和規(guī)模。要組建醫(yī)院管理委員會，設立醫(yī)管會辦公室。醫(yī)聯(lián)體實行集團院長負責制，醫(yī)管會擔負醫(yī)聯(lián)體的領導、保障、管理、監(jiān)督責任，負責集團院長提名、考核和聘任。推進縣域醫(yī)共體縣聘鄉(xiāng)用制度改革，探索創(chuàng)新縣級醫(yī)院機構(gòu)編制管理辦法。完善薪酬制度，建立績效評估和年度考核機制。
在改革醫(yī)保支付方式、構(gòu)建利益共同體方面，方案提出，將推行“總額管理、結(jié)余獎勵、合理超支分擔”機制，試點市、縣(市、區(qū))要制定具體實施細則，科學測算轄區(qū)內(nèi)參保人醫(yī)療服務平均費用和醫(yī)?；鹬Ц赌芰?，合理確定結(jié)算總額，打包支付醫(yī)聯(lián)體。強化監(jiān)管和政策落實，控制不合理費用，推進分級診療，有效發(fā)揮醫(yī)保基金使用效率，引導居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)合理就醫(yī)。認真執(zhí)行門診統(tǒng)籌和一般診療費政策，落實向上轉(zhuǎn)診患者累計起付線和向下轉(zhuǎn)診患者不再另設起付線政策，并制定差別化的醫(yī)保中醫(yī)藥補償政策。
在完善正向激勵機制、構(gòu)建責任共同體方面，方案還提出，我省將強化政府辦醫(yī)主體責任，按照規(guī)定落實公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入政策，并加大對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入傾斜力度。統(tǒng)籌使用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容、任務和工作重點，將經(jīng)費打包撥付醫(yī)聯(lián)體。理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務比價關(guān)系，拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間的價格差距，拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師之間的診療價格差距，拉開不同難易程度診療項目之間的價格差距，拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價格差距。
在加強內(nèi)部運行管理、構(gòu)建服務共同體方面，方案還提出，將統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理制度和質(zhì)控標準，明確主體單位與成員單位的責任、權(quán)利和義務，建立準入和退出機制，明確不同級別醫(yī)療機構(gòu)收治病種范圍，制定雙向轉(zhuǎn)診標準，完善轉(zhuǎn)診流程。構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與統(tǒng)一配送機制，醫(yī)聯(lián)體要完善內(nèi)部藥品配備和使用管理規(guī)范，保障用藥品種與基本醫(yī)療保險藥物目錄、雙向轉(zhuǎn)診服務相銜接。著力提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層機構(gòu)服務能力，大力開展家庭醫(yī)生簽約服務，探索建立與家庭醫(yī)生簽約服務相銜接的獎勵機制，發(fā)揮家庭醫(yī)生為參保居民做好日常預防保健。
