【閱讀提示】
到2021年末,我省60歲及以上老年人口1507萬人,占總?cè)丝诘谋戎貫?0.23%,其中65歲及以上人口1111萬人,占總?cè)丝诘谋戎貫?4.92%。
根據(jù)《河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》,我省將支持區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)連鎖化運(yùn)營,支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用配套設(shè)施提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),構(gòu)建定位精準(zhǔn)、功能互補(bǔ)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2025年,基本形成“一刻鐘”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈。
(資料圖片僅供參考)
隨著老齡化程度不斷加深,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策的密集出臺(tái),“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”市場潛力加速釋放,養(yǎng)老需求催生出一些新服務(wù)、新職業(yè),養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展也呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)和趨勢(shì)。
康復(fù)輔具租賃項(xiàng)目服務(wù)商——秦皇島中秦興龍康養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)有限公司在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)為居民講解康復(fù)輔具租賃政策和使用辦法。費(fèi) 寧攝
“陪診師”“助浴師”應(yīng)運(yùn)而生
熱身廣場舞、小游戲“你來比劃我來猜”、插花……2月21日下午,農(nóng)歷二月初二“龍?zhí)ь^”,石家莊市普愛東環(huán)社區(qū)康養(yǎng)中心策劃了豐富多彩的活動(dòng),讓周邊社區(qū)幾十位老人在康養(yǎng)中心度過了一個(gè)快樂的節(jié)日。
石家莊市裕翔綜合居家家庭養(yǎng)老床位智慧化信息平臺(tái),可以對(duì)納入家庭養(yǎng)老床位的老人進(jìn)行實(shí)時(shí)健康管理。 張 毅攝
普愛東環(huán)社區(qū)康養(yǎng)中心是河北普愛養(yǎng)老集團(tuán)在石家莊市建設(shè)運(yùn)營的40家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心之一,建筑面積5000余平方米,于2021年12月正式運(yùn)營。
普愛東環(huán)社區(qū)康養(yǎng)中心院長董楊介紹,康養(yǎng)中心分兩大功能:一是作為社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu),主要收住失能、半失能、失智老人在康養(yǎng)中心開展專業(yè)照護(hù)服務(wù),二是作為日間照料中心,面向裕東街道20個(gè)社區(qū)1.17萬名60歲以上老人,提供老年食堂、日間照料、康復(fù)保健、文化娛樂、老年大學(xué)、居家服務(wù)等全方位社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
像普愛東環(huán)社區(qū)康養(yǎng)中心這樣建在社區(qū)里的養(yǎng)老中心,正在不斷增多。這是我省推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的一個(gè)縮影。
根據(jù)《河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》安排,我省將在城市地區(qū),按照“一街道一中心,一社區(qū)一站(點(diǎn))”標(biāo)準(zhǔn),街道建設(shè)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心,社區(qū)實(shí)現(xiàn)日間照料全覆蓋。到2025年,基本形成“一刻鐘”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈。
“一刻鐘”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈中,老年食堂的出現(xiàn),正在解決老年人面臨的“吃飯難”。
普愛東環(huán)社區(qū)康養(yǎng)中心的老年食堂,可為入住老人和社區(qū)老人提供用餐服務(wù),因疫情防控從去年11月起封閉管理,但近幾天將重新面向社區(qū)老人開放堂食。
“去年食堂開放午餐堂食期間,每天前來就餐的老人平均在30人左右?!倍瓧罱榻B,為了更好地提供助餐服務(wù),中心通過微信建立了“美食群”,每周推送食譜,老人可以提前一天在群里訂餐,每餐12元。
“孩子們中午不回家,就剩我一個(gè)人,不愛做飯。小區(qū)的老年食堂解決了我的午飯難題,有菜有湯,葷素搭配,每天不重樣,方便省心?!笔程贸?汀⑸鐓^(qū)居民王先生說,“如果出門困難,打電話食堂還免費(fèi)送餐上門?!?/p>
不出社區(qū)就能享受助餐服務(wù),這樣的便利將惠及更多老年人。
石家莊市提出,逐步推進(jìn)老年餐廳、老年助餐點(diǎn)、社區(qū)助餐車等社會(huì)化老年助餐設(shè)施建設(shè),到2023年全市實(shí)現(xiàn)街道層面供餐網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,到2025年,城市居民小區(qū)實(shí)現(xiàn)供餐網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
和“吃飯難”一樣,“就醫(yī)難”“洗澡難”也長期困擾著老年人。近幾年,隨著市場需求增長,“陪診師”“助浴師”等新職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。
記者在58同城網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)定位石家莊市,搜索“陪診服務(wù)”“助浴服務(wù)”,都能找到幾十家相關(guān)店鋪或個(gè)人。
陪診服務(wù)通常包括代問診、幫開藥、約檢查、取報(bào)告、辦結(jié)算、印病歷、代叫車等,價(jià)格一般為半天收費(fèi)二三百元左右。助浴服務(wù)一般為兩到三人一起上門,使用充氣墊或移動(dòng)浴缸,提供包括洗浴前后的護(hù)理體檢、全身清洗、指甲修剪等服務(wù),價(jià)格在每次200元—500元不等。提供陪診、助浴服務(wù)的大多是當(dāng)?shù)匾恍┬⌒图艺?wù)公司,也有一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)相關(guān)業(yè)務(wù)。
不過,受制于觀念、價(jià)格等原因,使用陪診、助浴服務(wù)的老年人仍是少數(shù),目前市場還在起步階段,從事的企業(yè)規(guī)模不大,專門聚焦助醫(yī)、助浴服務(wù)的企業(yè)寥寥無幾,往往是作為居家養(yǎng)老服務(wù)的細(xì)分類目。
“養(yǎng)老+”服務(wù)向文旅康養(yǎng)延伸
2月5日,農(nóng)歷正月十五,秦皇島市北戴河區(qū)光年里康養(yǎng)度假中心內(nèi)。
20多位曾在黑龍江生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)度過青春歲月的北大荒老知青,在辦聯(lián)歡會(huì),他們載歌載舞、潑墨揮毫,以康養(yǎng)旅居的方式,度過了一個(gè)難忘的元宵節(jié)。
“我們的旅居管家給我們訂制旅游路線,游北戴河特色冰海、濕地公園,策劃生日會(huì)、茶話會(huì),提供吃住行游購?qiáng)室徽臼椒?wù)?!崩现喑绦闳A說,“臨別前我們約定,明年冬天再到光年里度假過年?!?/p>
光年里康養(yǎng)度假中心位于4A級(jí)旅游景區(qū)北戴河集發(fā)生態(tài)農(nóng)業(yè)觀光園內(nèi),園外北風(fēng)陣陣,園內(nèi)四季如春。今年春節(jié)前后,多批60歲到70歲之間的北大荒知青來此度假。
2020年初,光年里康養(yǎng)度假中心剛進(jìn)入養(yǎng)老市場時(shí),本是一家以收住失能、半失能老人為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老院,在服務(wù)過程中他們發(fā)現(xiàn)活力老人服務(wù)需求更豐富、市場潛力更大,因此在2021年7月切入活力老人細(xì)分市場,主要提供從5天到3個(gè)月不等的定制化康養(yǎng)旅游服務(wù)產(chǎn)品。
“運(yùn)營效果出乎意料得好?!惫饽昀锟叼B(yǎng)度假中心總經(jīng)理李慧梅說,今年春節(jié)接待旅居度假老人近千人,入住率達(dá)90%以上,入住過的老人復(fù)購率很高,多的達(dá)六七次。今年,他們還將開發(fā)“養(yǎng)老+研學(xué)”“養(yǎng)老+養(yǎng)生”等主題特色產(chǎn)品,根據(jù)客戶的需求不斷研發(fā)新產(chǎn)品。
為活力老人打造“在路上的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”,總部位于石家莊的河北平安健康集團(tuán)自2021年也跨入了旅居養(yǎng)老服務(wù)的新賽道。目前在秦皇島、山東青島、張家口懷來、海南海口等地有多個(gè)康養(yǎng)旅居站,為活力老人提供候鳥式旅居養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。
“與傳統(tǒng)旅游重玩不同,我們的特色和優(yōu)勢(shì)是旅居過程的健康管理,如定期體檢、營養(yǎng)飲食、運(yùn)動(dòng)健身、中醫(yī)養(yǎng)生、慢病管理等。同時(shí)為老人創(chuàng)造下棋、唱歌、茶藝、書法等社交場景,讓老人健康有保障,生活有樂趣。”河北平安健康集團(tuán)醫(yī)養(yǎng)事業(yè)部辦公室主任謝清清說。
“以‘60后’為代表的活力老人,與‘40后’‘50后’相比,普遍知識(shí)水平更高,學(xué)習(xí)能力和消費(fèi)能力更強(qiáng),對(duì)精神文化生活的需求也更高,他們的養(yǎng)老觀念和目標(biāo)從老有所養(yǎng)、老有所依、老有所醫(yī),擴(kuò)展為老有所樂、老有所學(xué)、老有所為?!笔∩鐣?huì)科學(xué)院副研究員張麗說。
基于這一變化,未來老年人的消費(fèi)需求將從生存型向品質(zhì)型轉(zhuǎn)變,“養(yǎng)老+”服務(wù)延伸的消費(fèi)領(lǐng)域和場景會(huì)更加多層次、多元化。
廊坊燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心,是首批京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)之一,自2011年開始正式運(yùn)營,目前在住老人5000多位,平均年齡83.7歲,其中95%以上為京籍老人。緊鄰養(yǎng)護(hù)中心,是燕達(dá)集團(tuán)投資建設(shè)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院——燕達(dá)醫(yī)院,為養(yǎng)護(hù)中心在住老人提供醫(yī)療保障。
該養(yǎng)護(hù)中心正在打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的升級(jí)版——醫(yī)養(yǎng)康相結(jié)合的特色養(yǎng)老服務(wù)體系,按照二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn),專門建設(shè)了總面積約3000平方米的老年病綜合門診部,老人們小病、慢病、常見病的就醫(yī)需求,不出養(yǎng)護(hù)中心就可以滿足。同時(shí),養(yǎng)護(hù)中心還為每位入住老人配備了專門的家庭醫(yī)生,滿足老人日常的康復(fù)和健康保健需求。
“我們每周召開醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)會(huì),探索在醫(yī)養(yǎng)緊密結(jié)合基礎(chǔ)上,讓康養(yǎng)與老人實(shí)現(xiàn)‘零距離’?!毖噙_(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心副總經(jīng)理李東輝說。
產(chǎn)品服務(wù)亟須規(guī)范和創(chuàng)新
“銀發(fā)浪潮”滾滾而來,但相較于市場需求,無論是一線的養(yǎng)老護(hù)理員,還是中高層的經(jīng)營管理者,供給都存在巨大缺口。
“現(xiàn)在合格的養(yǎng)老護(hù)理員不好招,而且流動(dòng)率高,就算招到,也年齡層次偏高,在40到50歲之間,知識(shí)文化水平偏低,很多專業(yè)知識(shí)要再次培訓(xùn)。”李東輝說。
據(jù)民政部不完全統(tǒng)計(jì),中國目前有超過4000萬失能及半失能老人,但僅有50余萬名養(yǎng)老護(hù)理員,在考慮家庭照護(hù)資源后,短期內(nèi)仍存在超百萬的養(yǎng)老護(hù)理員缺口。
李慧梅想招聘能勝任康養(yǎng)旅居服務(wù)管理的中高層人才,但發(fā)現(xiàn)很多應(yīng)聘者能力都不全面:“有護(hù)理專業(yè)出身的,但旅游服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),而文旅專業(yè)出身的,又不懂基礎(chǔ)的醫(yī)療保健,此外還需要活動(dòng)策劃能力、臨機(jī)應(yīng)變能力,最好還懂一些心理學(xué),能為老人做心理疏導(dǎo)。”
為了能招到合適的人才,燕達(dá)集團(tuán)和光年里康養(yǎng)度假中心都選擇與職業(yè)院校合作培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生。但讓他們無奈的是,畢業(yè)后學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的比例非常低。近期行業(yè)內(nèi)曾經(jīng)做過一次畢業(yè)生去向調(diào)查,畢業(yè)一年內(nèi),僅有大約20%—30%的學(xué)生留在本行業(yè),三年后,更是只剩約5%。
養(yǎng)老護(hù)理員總體存在“三低三高”特點(diǎn),即學(xué)歷技能水平低、收入待遇低、社會(huì)地位低,年齡偏高、勞動(dòng)強(qiáng)度高、流動(dòng)性高。就連高職院校開設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè),也被一些人定義為“伺候人的活兒”。
“要擴(kuò)大養(yǎng)老從業(yè)人員隊(duì)伍的規(guī)模并提升職業(yè)穩(wěn)定性,就要完善養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)實(shí)施辦法,打通職業(yè)評(píng)定和晉升通道,讓他們看得到職業(yè)發(fā)展的希望?!睆堺愓f。
“老有善養(yǎng)”牽動(dòng)千家萬戶。張麗提出,還應(yīng)該提升全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)同感、使命感和榮譽(yù)感,強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老護(hù)理是集敬老愛老精神和為老服務(wù)專業(yè)技能于一體的崇高職業(yè),打破大眾對(duì)養(yǎng)老從業(yè)者的刻板印象。
同時(shí),與養(yǎng)老相關(guān)的新型細(xì)分職業(yè)服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程也需規(guī)范完善,如老年助浴師的操作流程、旅居康養(yǎng)新模式的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
《河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》明確提出,增強(qiáng)助浴助潔服務(wù)能力,支持社區(qū)助浴點(diǎn)、流動(dòng)助浴車、入戶助浴等多種業(yè)態(tài)模式發(fā)展,培育專業(yè)化、連鎖化助浴服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員助浴技能培訓(xùn),支持助浴服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)和設(shè)計(jì)創(chuàng)新。
幫老人洗澡是個(gè)技術(shù)活兒,比如洗澡前做哪些健康監(jiān)測,如何正確搬運(yùn)老人,洗澡從哪一部分開始洗,如何避免著涼,以及注意不對(duì)刺鼻味道做過度反應(yīng),避免傷害老人自尊等。規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程,既能保證從業(yè)者的專業(yè)性,又能在發(fā)生意外后明確責(zé)任。
盡管被視為朝陽產(chǎn)業(yè),但一些養(yǎng)老項(xiàng)目目前仍面臨著政策熱、市場冷、企業(yè)難的現(xiàn)實(shí)困境。
例如,一些地方的老年食堂,存在盈利不足問題,主要原因在于用餐服務(wù)對(duì)象單一,只服務(wù)于老年人導(dǎo)致市場狹小。企業(yè)盈利不足,飯菜的口味和服務(wù)質(zhì)量也就難以提升,導(dǎo)致可持續(xù)運(yùn)營成難題。
“目前,養(yǎng)老領(lǐng)域消費(fèi)態(tài)勢(shì)總體仍動(dòng)力不強(qiáng),同時(shí),養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)成本過高,普惠型養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品選擇范圍還不夠大,一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利能力不足等,都需要進(jìn)一步創(chuàng)新養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的供給方式,激發(fā)市場需求和活力?!睆堺愓f,還要培育和引入一些有實(shí)力、信譽(yù)好的大型品牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè),通過規(guī)模化、連鎖化、專業(yè)化發(fā)展,降低運(yùn)營成本、提升服務(wù)質(zhì)量。
秦皇島市依托國康秦皇島研究院在康復(fù)輔具領(lǐng)域的行業(yè)資源和專業(yè)技術(shù)力量,探索推廣康復(fù)輔具租賃模式,就是打開消費(fèi)市場的有益嘗試。
輪椅、購物式助行車等康復(fù)輔助器具,是許多老人生活中的好幫手,但因?yàn)樵S多產(chǎn)品價(jià)格高,重復(fù)使用率低,很多家庭舍不得購買。
康復(fù)輔具租賃項(xiàng)目服務(wù)商——秦皇島中秦興龍康養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)有限公司副總經(jīng)理梅雨生介紹,目前,他們建立了藥店、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多種類型租賃服務(wù)站20個(gè),提供矯形器、個(gè)人移動(dòng)輔助器具、醫(yī)療輔助器具等六大類60余種康復(fù)輔具產(chǎn)品,同時(shí)開發(fā)了“中秦康養(yǎng)輔具租賃平臺(tái)”微信小程序,用戶可以線上預(yù)約和支付。從2021年4月運(yùn)營至今,租賃服務(wù)站已累計(jì)開展輔具評(píng)估適配服務(wù)超8000人次。
根據(jù)秦皇島市政策,符合條件的傷殘人士、老年人可享受60%的政府補(bǔ)貼,每人每年最高補(bǔ)貼1200元。以一把租金1000元的輪椅計(jì)算,租用10個(gè)月,老年人每月只需自付40元。
“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向比較強(qiáng),管理者要用好政策,更要讀懂市場,特別是要深挖細(xì)分市場需求,如目標(biāo)客群是什么人,具體消費(fèi)場景是什么樣,在政策和市場之間找到平衡點(diǎn),在產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新中尋找發(fā)展良機(jī)?!睆堺愓f。
·記者觀察
養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)走向智能化
某網(wǎng)站上定位石家莊市搜索“陪診服務(wù)”,可以找到幾十家提供相關(guān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。網(wǎng)絡(luò)截圖
養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)向智能化發(fā)展,是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)的新趨勢(shì)之一。
2月20日上午9時(shí),由一醫(yī)、一護(hù)、一護(hù)理員組成的三人小組帶上移動(dòng)健康一體機(jī),從石家莊市裕華區(qū)平安居家醫(yī)養(yǎng)中心出發(fā),前往社區(qū)內(nèi)申請(qǐng)家庭養(yǎng)老床位的老人家中,進(jìn)行每周一次的例行巡診。
家庭養(yǎng)老床位,是我省針對(duì)行動(dòng)困難的失能失智老人需求提供的一項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)。通過政府購買的方式,指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)老年人住所的地面、臥室、衛(wèi)生間等進(jìn)行適老化改造,為老年人提供助醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。
智能產(chǎn)品的應(yīng)用,讓家庭養(yǎng)老床位的管理更加精準(zhǔn)高效。
“目前我們中心承擔(dān)附近社區(qū)69位老人的家庭養(yǎng)老床位管理,老人家中安裝了緊急呼叫器,床上安裝了監(jiān)測呼吸、心率的智能傳感器。巡診醫(yī)護(hù)人員可以通過移動(dòng)健康一體機(jī),對(duì)老人的血氧、血壓、血糖等身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,所有數(shù)據(jù)信息接入智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)測?!焙颖逼桨步】导瘓F(tuán)平安居家醫(yī)養(yǎng)中心主任張毅說。
能監(jiān)測身體多項(xiàng)指標(biāo)的智能手表、老年癡呆防走失定位手環(huán)、老年陪護(hù)機(jī)器人……為老年人開發(fā)的智能產(chǎn)品日益豐富。
還有一些智能設(shè)備,巧妙地將智能與老人安全關(guān)懷聯(lián)系在一起。
上海市長寧區(qū)為獨(dú)居老人安裝智能水表,若12小時(shí)內(nèi)讀數(shù)低于0.01立方米會(huì)自動(dòng)報(bào)警,居委會(huì)干部會(huì)第一時(shí)間上門探視老人,并將核實(shí)情況上報(bào)。
不過,在養(yǎng)老產(chǎn)品服務(wù)智能化的進(jìn)程中,也有一些新的課題需要解決。
比如,目前智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)大多是停留在對(duì)信息的收集,還沒有辦法吸引社會(huì)化資源,從而擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。同時(shí),在尊重老年人隱私、依法開發(fā)使用數(shù)據(jù)的前提下,還需要對(duì)碎片化數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合,從而進(jìn)一步指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化升級(jí)。
此外,還要看到一些老年人在運(yùn)用智能技術(shù)中遭遇的現(xiàn)實(shí)難題。
有的智能App用起來程序繁瑣,有的可穿戴智能設(shè)備或功能單一或存在安全隱患……現(xiàn)實(shí)中,一些智能養(yǎng)老產(chǎn)品的使用體驗(yàn)不佳,老年人認(rèn)可度不高。
因此,在開發(fā)智能養(yǎng)老產(chǎn)品過程中,要充分尊重老年人的能力和習(xí)慣,保留并完善現(xiàn)場服務(wù)、現(xiàn)金支付等傳統(tǒng)服務(wù)方式,鼓勵(lì)網(wǎng)站和移動(dòng)應(yīng)用等優(yōu)化功能,推廣符合老年人閱讀習(xí)慣的出版物,組織開展老年人運(yùn)用智能技術(shù)教育培訓(xùn),幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。(河北日?qǐng)?bào)記者 李冬云)
關(guān)鍵詞: 石家莊市 家庭養(yǎng)老