“房顫當(dāng)然要治了，而且一定要早治!”今年55歲的韓先生堅(jiān)定地說(shuō)。他是三年前在河北以嶺醫(yī)院通過(guò)射頻消融術(shù)治療過(guò)房顫，至今狀態(tài)良好，未再有復(fù)發(fā)。據(jù)介紹，韓先生是一位持續(xù)性房顫患者，十三年前就出現(xiàn)了心慌、氣短、乏力等不適癥狀，當(dāng)時(shí)明確診斷后，醫(yī)生建議他最好做射頻消融術(shù)治療，但韓先生當(dāng)時(shí)對(duì)射頻消融術(shù)并不了解，認(rèn)為做手術(shù)會(huì)“傷”身體，所以還是選擇了用藥治療。這一拖就是十幾年。

盡管韓先生一直吃著藥，但保守治療的效果并不明顯。韓先生的房顫癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，到三年前的時(shí)候，他身上沒(méi)勁兒，胸悶喘不上氣來(lái)，簡(jiǎn)單的家務(wù)都沒(méi)法兒做，而且晚上睡覺(jué)也躺不下。到了這個(gè)時(shí)候，韓先生才下定決心去做射頻消融術(shù)。當(dāng)他到以嶺醫(yī)院住院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，他在房顫的基礎(chǔ)上已經(jīng)出現(xiàn)了心衰。

河北以嶺醫(yī)院心血管病科二病區(qū)主任洪衡帶領(lǐng)該科醫(yī)生為韓先生制定了針對(duì)性的治療方案，并為他順利實(shí)施了微創(chuàng)射頻消融。術(shù)后，韓先生恢復(fù)良好，不僅心慌、氣短、乏力等房顫不適癥狀沒(méi)有再出現(xiàn)，而且水腫、不能平臥等心衰的癥狀得到了好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)這一次治療，韓先生嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，每三個(gè)月就來(lái)復(fù)查一次，至今已經(jīng)堅(jiān)持了三年，不僅房顫沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)過(guò)，而且他的心衰癥狀也已經(jīng)消失，目前生活已恢復(fù)正常。

“目前，我們?cè)诨I備房顫中心認(rèn)證的過(guò)程中，開展了對(duì)以前就診患者的隨訪工作。在這期間我們發(fā)現(xiàn)，房顫特別是合并心衰的在射頻消融術(shù)后恢復(fù)較為良好，癥狀緩解消失，心功能改善，極大地改善了生活質(zhì)量。” 洪衡主任表示。

房顫為何要早治？為了保護(hù)心功能、防血栓

房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱，是比較常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長(zhǎng)，房顫的發(fā)病率不斷增加;房顫時(shí)心跳頻率往往快而且不規(guī)則，心室頻率可達(dá)100～160次/分，甚至更快，從而出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短或眩暈等癥狀，有冠心病、心絞痛的患者可因此誘發(fā)心肌缺血等。房顫的發(fā)生與精神緊張、飲酒等因素以及高血壓病、冠心病、心力衰竭等疾病有關(guān);也可合并有其他類型的心律失常，房性早搏常常是引起房顫的重要原因之一。

房顫并不會(huì)直接影響人的生命，而且有的患者并無(wú)明顯癥狀出現(xiàn)，有的患者則在經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)發(fā)作過(guò)程后自我耐受，“習(xí)慣”了癥狀，所以這都容易給患者尤其是早期患者造成“這不是什么大病”的印象，從而忽視早期治療。對(duì)此，洪衡主任表示，這其實(shí)是一個(gè)很大的誤區(qū)。

首先，房顫如果控制不佳或治療不及時(shí)，發(fā)作次數(shù)就會(huì)越來(lái)越多、持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)，漸漸的就可由陣發(fā)性房顫發(fā)展為持續(xù)性房顫甚至永久性房顫，影響心臟功能，甚至導(dǎo)致心衰。其次，房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞(腦卒中)、肺栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果，臨床上大約有15~20%的腦卒中即來(lái)自于心房血栓脫落。所以，洪衡主任提醒，確診房顫后一定要及時(shí)、早期治療，以避免嚴(yán)重后果發(fā)生。

房顫該怎么治？射頻消融常常是優(yōu)先方案

很多患者會(huì)有一個(gè)思維定式，總認(rèn)為手術(shù)對(duì)身體損傷大，有病還是以吃藥為主，只有實(shí)在沒(méi)辦法了才去考慮手術(shù)治療的方法。對(duì)此，洪衡主任表示，不同的疾病各自有適合具體病情的治療方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡等因素綜合制定治療方案，合理選擇治療方式，患者應(yīng)遵從醫(yī)生的專業(yè)建議規(guī)范治療，就房顫來(lái)說(shuō)，藥物治療并非最佳治療方案，因?yàn)榉款澯盟幰话阈璋ㄖ委熜穆墒С５乃幬镆约邦A(yù)防血栓所需的抗凝藥，常用的抗凝藥在預(yù)防血栓形成的同時(shí)也會(huì)造成一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，需要醫(yī)生針對(duì)患者具體病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用;控制房顫療效相對(duì)較好的藥物如胺碘酮，存在致甲狀腺疾病、肺纖維化、肝損傷等副作用，甚至最終其副作用將大于治療作用。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，“對(duì)于房顫等心律失常疾病，射頻消融手術(shù)已成為優(yōu)選的有效治療方法。” 洪衡主任表示，射頻消融術(shù)就是通過(guò)高頻率放電，在很小范圍產(chǎn)生校稿溫度，通過(guò)熱效能，使局部組織凝固壞死，阻斷異位傳導(dǎo)或直接消融病灶，從而恢復(fù)正常心律。而且隨著手術(shù)方法的提高，射頻消融術(shù)的治療效果越來(lái)越好。

射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，因此適用范圍是比較廣的。一般來(lái)說(shuō)中青年患者，房顫頻繁發(fā)作、藥物治療效果不好者均可做射頻消融手術(shù);年齡較大的患者，如果身體狀況允許，也可以根據(jù)實(shí)際病情選擇手術(shù)，但往往因年齡、基礎(chǔ)疾病等因素影響，術(shù)后效果相對(duì)于中青年人可能要差一些。所以，仍建議房顫等心律失常疾病的患者，千萬(wàn)不要認(rèn)為沒(méi)癥狀就“沒(méi)事兒”，盡量要早確診、早治療，早期手術(shù)才能達(dá)到更好的治療效果。

此外需要提醒的是，患者最好留存好每一次就診或體檢的報(bào)告、檢查結(jié)果等，這都會(huì)對(duì)日后的診斷及治療方法的選擇，起到不可或缺的參考作用。

專家簡(jiǎn)介

洪衡主任醫(yī)師

河北以嶺醫(yī)院心血管病科二病區(qū)主任，河北以嶺醫(yī)院房顫中心專家委員會(huì)主任委員、河北以嶺醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)。主要從事心血管病科臨床及導(dǎo)管介入診治工作，熟練掌握經(jīng)股動(dòng)脈、經(jīng)橈動(dòng)脈或經(jīng)尺動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入診治手術(shù)，可完成冠狀動(dòng)脈復(fù)雜病變的處理，熟練及參與各類電生理射頻消融手術(shù)并富有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

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