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“習(xí)慣”了的房顫還用治嗎,他用13年病史證明了

2021-03-15 17:20:47 來(lái)源:壹點(diǎn)網(wǎng)

“房顫當(dāng)然要治了,而且一定要早治!”今年55歲的韓先生堅(jiān)定地說(shuō)。他是三年前在河北以嶺醫(yī)院通過(guò)射頻消融術(shù)治療過(guò)房顫,至今狀態(tài)良好,未再有復(fù)發(fā)。據(jù)介紹,韓先生是一位持續(xù)性房顫患者,十三年前就出現(xiàn)了心慌、氣短、乏力等不適癥狀,當(dāng)時(shí)明確診斷后,醫(yī)生建議他最好做射頻消融術(shù)治療,但韓先生當(dāng)時(shí)對(duì)射頻消融術(shù)并不了解,認(rèn)為做手術(shù)會(huì)“傷”身體,所以還是選擇了用藥治療。這一拖就是十幾年。

盡管韓先生一直吃著藥,但保守治療的效果并不明顯。韓先生的房顫癥狀越來(lái)越嚴(yán)重,到三年前的時(shí)候,他身上沒(méi)勁兒,胸悶喘不上氣來(lái),簡(jiǎn)單的家務(wù)都沒(méi)法兒做,而且晚上睡覺(jué)也躺不下。到了這個(gè)時(shí)候,韓先生才下定決心去做射頻消融術(shù)。當(dāng)他到以嶺醫(yī)院住院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn),他在房顫的基礎(chǔ)上已經(jīng)出現(xiàn)了心衰。

河北以嶺醫(yī)院心血管病科二病區(qū)主任洪衡帶領(lǐng)該科醫(yī)生為韓先生制定了針對(duì)性的治療方案,并為他順利實(shí)施了微創(chuàng)射頻消融。術(shù)后,韓先生恢復(fù)良好,不僅心慌、氣短、乏力等房顫不適癥狀沒(méi)有再出現(xiàn),而且水腫、不能平臥等心衰的癥狀得到了好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)這一次治療,韓先生嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,每三個(gè)月就來(lái)復(fù)查一次,至今已經(jīng)堅(jiān)持了三年,不僅房顫沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)過(guò),而且他的心衰癥狀也已經(jīng)消失,目前生活已恢復(fù)正常。

“目前,我們?cè)诨I備房顫中心認(rèn)證的過(guò)程中,開展了對(duì)以前就診患者的隨訪工作。在這期間我們發(fā)現(xiàn),房顫特別是合并心衰的在射頻消融術(shù)后恢復(fù)較為良好,癥狀緩解消失,心功能改善,極大地改善了生活質(zhì)量。” 洪衡主任表示。

房顫為何要早治?為了保護(hù)心功能、防血栓

房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱,是比較常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長(zhǎng),房顫的發(fā)病率不斷增加;房顫時(shí)心跳頻率往往快而且不規(guī)則,心室頻率可達(dá)100~160次/分,甚至更快,從而出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短或眩暈等癥狀,有冠心病、心絞痛的患者可因此誘發(fā)心肌缺血等。房顫的發(fā)生與精神緊張、飲酒等因素以及高血壓病、冠心病、心力衰竭等疾病有關(guān);也可合并有其他類型的心律失常,房性早搏常常是引起房顫的重要原因之一。

房顫并不會(huì)直接影響人的生命,而且有的患者并無(wú)明顯癥狀出現(xiàn),有的患者則在經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)發(fā)作過(guò)程后自我耐受,“習(xí)慣”了癥狀,所以這都容易給患者尤其是早期患者造成“這不是什么大病”的印象,從而忽視早期治療。對(duì)此,洪衡主任表示,這其實(shí)是一個(gè)很大的誤區(qū)。

首先,房顫如果控制不佳或治療不及時(shí),發(fā)作次數(shù)就會(huì)越來(lái)越多、持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng),漸漸的就可由陣發(fā)性房顫發(fā)展為持續(xù)性房顫甚至永久性房顫,影響心臟功能,甚至導(dǎo)致心衰。其次,房顫時(shí)心房喪失收縮功能,血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓,血栓脫落后可隨著血液至全身各處,導(dǎo)致腦栓塞(腦卒中)、肺栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果,臨床上大約有15~20%的腦卒中即來(lái)自于心房血栓脫落。所以,洪衡主任提醒,確診房顫后一定要及時(shí)、早期治療,以避免嚴(yán)重后果發(fā)生。

房顫該怎么治?射頻消融常常是優(yōu)先方案

很多患者會(huì)有一個(gè)思維定式,總認(rèn)為手術(shù)對(duì)身體損傷大,有病還是以吃藥為主,只有實(shí)在沒(méi)辦法了才去考慮手術(shù)治療的方法。對(duì)此,洪衡主任表示,不同的疾病各自有適合具體病情的治療方法,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡等因素綜合制定治療方案,合理選擇治療方式,患者應(yīng)遵從醫(yī)生的專業(yè)建議規(guī)范治療,就房顫來(lái)說(shuō),藥物治療并非最佳治療方案,因?yàn)榉款澯盟幰话阈璋ㄖ委熜穆墒С5乃幬镆约邦A(yù)防血栓所需的抗凝藥,常用的抗凝藥在預(yù)防血栓形成的同時(shí)也會(huì)造成一定的出血風(fēng)險(xiǎn),需要醫(yī)生針對(duì)患者具體病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用;控制房顫療效相對(duì)較好的藥物如胺碘酮,存在致甲狀腺疾病、肺纖維化、肝損傷等副作用,甚至最終其副作用將大于治療作用。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,“對(duì)于房顫等心律失常疾病,射頻消融手術(shù)已成為優(yōu)選的有效治療方法。” 洪衡主任表示,射頻消融術(shù)就是通過(guò)高頻率放電,在很小范圍產(chǎn)生校稿溫度,通過(guò)熱效能,使局部組織凝固壞死,阻斷異位傳導(dǎo)或直接消融病灶,從而恢復(fù)正常心律。而且隨著手術(shù)方法的提高,射頻消融術(shù)的治療效果越來(lái)越好。

射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,因此適用范圍是比較廣的。一般來(lái)說(shuō)中青年患者,房顫頻繁發(fā)作、藥物治療效果不好者均可做射頻消融手術(shù);年齡較大的患者,如果身體狀況允許,也可以根據(jù)實(shí)際病情選擇手術(shù),但往往因年齡、基礎(chǔ)疾病等因素影響,術(shù)后效果相對(duì)于中青年人可能要差一些。所以,仍建議房顫等心律失常疾病的患者,千萬(wàn)不要認(rèn)為沒(méi)癥狀就“沒(méi)事兒”,盡量要早確診、早治療,早期手術(shù)才能達(dá)到更好的治療效果。

此外需要提醒的是,患者最好留存好每一次就診或體檢的報(bào)告、檢查結(jié)果等,這都會(huì)對(duì)日后的診斷及治療方法的選擇,起到不可或缺的參考作用。

專家簡(jiǎn)介

洪衡主任醫(yī)師

河北以嶺醫(yī)院心血管病科二病區(qū)主任,河北以嶺醫(yī)院房顫中心專家委員會(huì)主任委員、河北以嶺醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)。主要從事心血管病科臨床及導(dǎo)管介入診治工作,熟練掌握經(jīng)股動(dòng)脈、經(jīng)橈動(dòng)脈或經(jīng)尺動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入診治手術(shù),可完成冠狀動(dòng)脈復(fù)雜病變的處理,熟練及參與各類電生理射頻消融手術(shù)并富有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

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