12月13日，北京市政府制定出臺(tái)《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，打通城鄉(xiāng)地域壁壘，破除城鄉(xiāng)身份差異，明確自2018年1月1日起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這意味著北京市居民醫(yī)保徹底打破城鄉(xiāng)二元分割結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了制度統(tǒng)一;同時(shí)也標(biāo)志著我市城鄉(xiāng)之間社會(huì)保障制度的全面統(tǒng)一，保證了城鄉(xiāng)居民公平享有社會(huì)保障權(quán)益。
農(nóng)村居民告別“先墊付后報(bào)銷(xiāo)”
據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員徐仁忠介紹，統(tǒng)一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)了國(guó)家提出的"覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理"的六統(tǒng)一要求，財(cái)政繼續(xù)加大補(bǔ)助力度，參保人員待遇水平方面有明顯提升，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)北京市還將為農(nóng)村居民發(fā)放社?？?，農(nóng)村居民就醫(yī)時(shí)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需個(gè)人再先行墊付醫(yī)藥費(fèi)，進(jìn)一步降低農(nóng)村居民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
覆蓋范圍和就醫(yī)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大
新制度的覆蓋范圍將不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍，覆蓋所有未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的北京市戶籍城鄉(xiāng)居民，包括老年人、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民和學(xué)生兒童。本市戶籍人員的外埠戶籍配偶、子女，沒(méi)有其它基本醫(yī)療保障的也可參加北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
此外，就醫(yī)范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大。原有的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一協(xié)議管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量將增加至3000余家，參保人員就醫(yī)范圍明顯擴(kuò)大。值得一提的是，參保人員需在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇3所醫(yī)院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)院;協(xié)和、人民、中日友好、北醫(yī)三院等19家A類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)科院腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫(yī)院等144家專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)院，東直門(mén)、廣安門(mén)、北京中醫(yī)院等124家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)需選擇。城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民實(shí)行"基層首診"制度，需先到本人定點(diǎn)或共同定點(diǎn)中的基層醫(yī)院進(jìn)行首診，經(jīng)首診轉(zhuǎn)診后，可到本人定點(diǎn)醫(yī)院及A類(lèi)、中醫(yī)、專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，一次轉(zhuǎn)診有效時(shí)限為180天。
財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到1430元
“財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的1000元、1040元統(tǒng)一提高到1430元，提高了40%。”徐仁忠介紹說(shuō)。據(jù)了解，今年12月起至2018年2月底，北京市城鄉(xiāng)居民可以到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，在校學(xué)生由學(xué)校負(fù)責(zé)辦理參保;學(xué)生兒童和老年人的個(gè)人繳費(fèi)每人每年180元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年300元。城鄉(xiāng)居民中低保、困補(bǔ)、低收入救助、殘疾等13類(lèi)困難人員個(gè)人繳費(fèi)由政府給予全額補(bǔ)助。
據(jù)了解，新制度實(shí)施后，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇將全面提升，門(mén)診最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了55%，比原來(lái)提高了5個(gè)百分點(diǎn)，門(mén)診年度封頂線統(tǒng)一為3000元;住院最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%，比原來(lái)提高了5-10個(gè)百分點(diǎn)，住院年度封頂線統(tǒng)一提高到20萬(wàn)元。
同時(shí)，新制度還統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)將由目前的2510種擴(kuò)大到3000多種，與職工醫(yī)保保持一致。
據(jù)悉，北京市農(nóng)村居民社會(huì)保障卡將于近期集中發(fā)放。提醒廣大農(nóng)村居民，新發(fā)放的社保卡自2018年1月1日起將正式啟動(dòng)使用，一定要妥善保管。
