今天，北京市政府正式發(fā)布《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，打通城鄉(xiāng)地域壁壘，破除城鄉(xiāng)身份差異，明確自2018年1月1日起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這意味著北京市居民醫(yī)保徹底打破城鄉(xiāng)二元分割結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了制度統(tǒng)一;同時(shí)也標(biāo)志著北京市城鄉(xiāng)之間社會(huì)保障制度的全面統(tǒng)一，保證了城鄉(xiāng)居民公平享有社會(huì)保障權(quán)益。
“十三五”醫(yī)改實(shí)施方案，會(huì)給市民帶來(lái)更多“大禮包”，為了讓市民更好的了解這項(xiàng)方案中的改革措施，北京市發(fā)改委請(qǐng)出權(quán)威人士對(duì)北京市醫(yī)改實(shí)施方案的主要目標(biāo)和出臺(tái)背景進(jìn)行解讀，并將分級(jí)診療、家庭醫(yī)生、醫(yī)藥分開(kāi)等熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行逐一梳理：
1、北京市為什么要專(zhuān)門(mén)出臺(tái)醫(yī)改的十三五實(shí)施方案？
答：“十三五”時(shí)期是全面建成小康社會(huì)的決勝階段，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康北京建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，隨著本市人民生活水平不斷提高，健康求日益增長(zhǎng)，要著力解決醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，完善健康政策，率先建立較為完善的中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。特別是改革進(jìn)入深水區(qū)后，醫(yī)改任務(wù)十分艱巨，醫(yī)改從增量改革向存量改革、從專(zhuān)項(xiàng)改革向綜合改革、從搭建框架向系統(tǒng)推進(jìn)轉(zhuǎn)變，研究出臺(tái)醫(yī)改的十三五實(shí)施方案，有利于統(tǒng)籌推進(jìn)、改革聯(lián)動(dòng)，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。
2、方案基本原則第一條是“強(qiáng)公益，重健康”，請(qǐng)問(wèn)這條原則在方案具體措施中如何體現(xiàn)？
答：2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)要求要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位。黨的十九大提出要實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。北京在全國(guó)率先提出“促進(jìn)健康”的概念,2009年制定實(shí)施了《健康北京人-全民健康促進(jìn)十年行動(dòng)規(guī)劃(2009-2018年)》，明確11項(xiàng)健康具體指標(biāo);2010年又發(fā)布了《健康北京“十二五”發(fā)展建設(shè)規(guī)劃》;今年發(fā)布了《健康北京2030規(guī)劃綱要》。“十三五”醫(yī)改實(shí)施方案將“強(qiáng)公益，重健康”作為第一條基本原則，既是落實(shí)國(guó)家要求，也是建設(shè)健康北京、促進(jìn)健康理念的延續(xù)。在實(shí)施方案中，提出“到2020年，覆蓋全人群、全方位、全生命周期的多樣化、多層次的健康服務(wù)體系基本建立，健康醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)到新水平”的主要目標(biāo)。在重點(diǎn)任務(wù)中，緊緊圍繞健康目標(biāo)提出具體要求，包括在全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)中，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置向公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜;打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，建立市、區(qū)、社區(qū)三級(jí)“治未病”體系;落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，探索以人群健康指標(biāo)為考核標(biāo)準(zhǔn)的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，關(guān)注居民健康。在全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革中，強(qiáng)調(diào)完善以公益性為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，考核結(jié)果與醫(yī)院績(jī)效工資總量掛鉤。在穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)中提出建立以健康為核心的醫(yī)療保障制度，探索建立適合本市的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)廣泛參與疾病預(yù)防、健康維護(hù)、慢性病管理等健康管理服務(wù)。在統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革中要求統(tǒng)籌推進(jìn)健康北京建設(shè)，構(gòu)建全生命周期健康服務(wù)體系,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變等。從目標(biāo)要求、政策指引、配套支撐、具體舉措等方面全面體現(xiàn)了“強(qiáng)公益，重健康”的理念原則。
3、分級(jí)診療制度建設(shè)的主要任務(wù)有哪些？
答：一是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局;打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心;加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理體系建設(shè);推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè);加快建立“金字塔”型的分級(jí)診療體系，在城六區(qū)構(gòu)建“大型三級(jí)醫(yī)院—區(qū)域醫(yī)院(區(qū)級(jí)醫(yī)院)—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在其他區(qū)建立“區(qū)域醫(yī)療中心—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)—村衛(wèi)生室”服務(wù)體系。
二是深入落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。優(yōu)化完善“智慧家醫(yī)”等服務(wù)模式，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”做法;探索以人群健康指標(biāo)為考核標(biāo)準(zhǔn)的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式;健全鄉(xiāng)村醫(yī)生提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制。
三是提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為主的基層人才培養(yǎng)。建立符合本市實(shí)際的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行、管理、考核、服務(wù)新機(jī)制。
四是優(yōu)化就醫(yī)格局。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，建立由全科醫(yī)生直接轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診渠道，提高預(yù)約掛號(hào)比例，暢通向下轉(zhuǎn)診渠道;將區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)納入首診范圍。
五是積極開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。
4、全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的主要任務(wù)有哪些？
答：一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索公辦民營(yíng)、特許經(jīng)營(yíng)等公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式;完善市屬公立醫(yī)院各項(xiàng)制度等;總結(jié)部分區(qū)屬醫(yī)院委托市級(jí)三甲醫(yī)院管理的經(jīng)驗(yàn)，研究區(qū)屬公立醫(yī)院管辦分開(kāi)方式;完善分類(lèi)補(bǔ)償機(jī)制;加強(qiáng)收支預(yù)算管理;健全績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，完善以公益性為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。二是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)等綜合改革。推進(jìn)藥品陽(yáng)光采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范等綜合改革;實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)管理，逐步縮小政府定價(jià)范圍;探索醫(yī)療服務(wù)按病種定價(jià);建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時(shí)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格;探索通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理水平。三是建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。制定本市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作方案;試行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。四是控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。建立完善公立醫(yī)院費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核問(wèn)責(zé)機(jī)制;分類(lèi)設(shè)定醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，定期公示;建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的醫(yī)?？傤~控制機(jī)制。
5、穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)的主要任務(wù)有哪些？
答：一是建立以健康為核心的醫(yī)療保障制度。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策;探索建立適合本市的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，到2020年形成制度框架;大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn);加大醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面。二是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民保障政策。2017年底前，建立“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。三是深化醫(yī)保支付方式改革。加快推進(jìn)住院按病種分組付費(fèi)工作，2017年在全市三級(jí)綜合醫(yī)院推行，并向二級(jí)醫(yī)院推廣;探索按床日付費(fèi);研究實(shí)行門(mén)診按人頭付費(fèi);到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。四是創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式。鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。
6、全面深化藥品供應(yīng)保障制度改革的主要任務(wù)有哪些？
答：一是深化藥品耗材采購(gòu)制度改革。完善藥品陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制;鼓勵(lì)聯(lián)合采購(gòu);實(shí)施藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”;鼓勵(lì)集中帶量采購(gòu)。二是推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革。推進(jìn)流通企業(yè)兼并重組;將符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍;對(duì)藥店開(kāi)展服務(wù)能力分級(jí)管理;支持零售連鎖藥店發(fā)展，促進(jìn)品牌化建設(shè);繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)藥品供應(yīng)改革試點(diǎn)，探索建立虛擬藥庫(kù)，實(shí)行智能化藥品管理與配送。三是完善藥事工作制度。加強(qiáng)臨床合理用藥管理;試點(diǎn)總藥師制度;完善零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備機(jī)制。
7、建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度的主要任務(wù)有哪些？
答：一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革;轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。二是強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管。全面開(kāi)展“雙隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)管;健全大型醫(yī)院巡查、審計(jì)、檢查機(jī)制;加強(qiáng)臨床路徑管理;探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕;研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為規(guī)范;加快推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)信用體系建設(shè);推進(jìn)綜合監(jiān)督執(zhí)法。三是構(gòu)建多元化監(jiān)管體系。完善政府監(jiān)管為主、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化監(jiān)管體系;引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準(zhǔn)則;引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，2017年底，全市所有三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位;建立醫(yī)療衛(wèi)生信息公開(kāi)平臺(tái)。
8、方案提出，堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，同步改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式、藥品耗材采購(gòu)機(jī)制，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)。今年4月，北京已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，并取得了明顯成效，請(qǐng)問(wèn)未來(lái)這項(xiàng)工作將如何推進(jìn)？
答：下一階段，本市將繼續(xù)通過(guò)同步聯(lián)動(dòng)改革，擠出價(jià)格水分，最終實(shí)現(xiàn)騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)：改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策，實(shí)施藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”，進(jìn)一步規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，落實(shí)分類(lèi)采購(gòu)，鼓勵(lì)集中帶量采購(gòu)，降低采購(gòu)成本，為醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間。同時(shí)，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，釋放改革紅利。
9、方案中多處提到加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)。如，以區(qū)級(jí)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院為基礎(chǔ)，打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，建立市、區(qū)、社區(qū)三級(jí)“治未病”體系。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)置“中醫(yī)館”，提供中醫(yī)服務(wù)；以中醫(yī)全科醫(yī)師為核心的全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)比例不低于25%。請(qǐng)問(wèn)這是出于什么考慮？
答：北京市中醫(yī)藥資源豐富，中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量多、服務(wù)次數(shù)高。2016年北京市中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院205家，占全市醫(yī)院總數(shù)的28.8%，中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院的總診療人次數(shù)0.4億人次，占比23.2%。在醫(yī)改過(guò)程中，北京將根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)、分級(jí)診療中獨(dú)特作用：
首先，大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，深入開(kāi)展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)設(shè)置“中醫(yī)館”，提供中醫(yī)服務(wù);以中醫(yī)全科醫(yī)師為核心的全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)比例不低于25%。
其次，發(fā)揮中醫(yī)“治未病”重預(yù)防的優(yōu)勢(shì)，將區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)納入首診范圍，打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，建立市、區(qū)、社區(qū)三級(jí)“治未病”體系。
同時(shí)，在改革過(guò)程中建立完善中醫(yī)藥特色績(jī)效考核財(cái)政補(bǔ)償政策，探索與中醫(yī)藥服務(wù)模式相適應(yīng)的醫(yī)保付費(fèi)制度，支持首都中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和傳承。
10、方案提出“控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)”，本市將如何控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)？
答：實(shí)施方案提出，一是要實(shí)施全民健康促進(jìn)和健康管理，努力實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓大家不得病、少得病、晚得病;二是要實(shí)施聯(lián)合采購(gòu)和帶量采購(gòu)，擠出價(jià)格水分，降低藥品耗材虛高價(jià)格，合理提升醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值;三是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)臨床路徑管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。通過(guò)綜合改革，推進(jìn)“一控兩降”(控制醫(yī)療費(fèi)用增幅、降低藥占比、降低百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用)，實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力。
11、方案提出，今年在全市三級(jí)醫(yī)院推行住院按病種分組付費(fèi)，探索按床日付費(fèi)，研究實(shí)行門(mén)診按人頭付費(fèi)。請(qǐng)問(wèn)，實(shí)行這些新的付費(fèi)方式有什么作用？
答：按疾病診斷分組(DRGs)，是根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。按病種分組(DRGs)付費(fèi)，是對(duì)各DRGs病組制定打包支付標(biāo)準(zhǔn)，向醫(yī)院方進(jìn)行付費(fèi)的管理機(jī)制。相對(duì)于其他付費(fèi)方式而言，按病種分組付費(fèi)具有規(guī)范臨床行為、優(yōu)化資源利用、杜絕過(guò)度服務(wù)等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)。
2010年底，北京推出了基本覆蓋全病種的按病種分組付費(fèi)(BJ-DRGs)，之后在6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行了108組的DRGs付費(fèi)。今年內(nèi)，將在三級(jí)綜合醫(yī)院全面推廣按病種分組付費(fèi)，并延伸到二級(jí)醫(yī)院。優(yōu)點(diǎn)包括：一是有利于控成本。DRGs結(jié)算模式基于成本，使醫(yī)院獲得收益的方式由增加產(chǎn)出轉(zhuǎn)向控制成本，進(jìn)而縮短平均住院日、降低誘導(dǎo)性消費(fèi)，從而控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。二是有利于提質(zhì)量。支付標(biāo)準(zhǔn)化，使醫(yī)院注重管理病人的診療過(guò)程，促進(jìn)疾病規(guī)范化治療，進(jìn)而促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療質(zhì)量。三是有利于管理。費(fèi)用預(yù)付制度有利于政府合理制定收支預(yù)算、擬定衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、降低管理成本，通過(guò)相對(duì)清晰的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，為衛(wèi)生部門(mén)從醫(yī)院評(píng)價(jià)角度、人力社保部門(mén)從醫(yī)療付費(fèi)角度提供了較為明確的管理工具。
下一階段，本市將針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革，實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理治療。
12、方案在強(qiáng)化行業(yè)綜合監(jiān)管方面提出，針對(duì)醫(yī)療行業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、部分服務(wù)不易保存客觀(guān)證據(jù)、難以準(zhǔn)確計(jì)量的特點(diǎn)，探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕。請(qǐng)問(wèn)，此舉對(duì)保護(hù)就醫(yī)者權(quán)益會(huì)有什么影響？
答：醫(yī)療服務(wù)留痕工作是指針對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、不易留下客觀(guān)證據(jù)、難以準(zhǔn)確計(jì)量的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價(jià)規(guī)范進(jìn)行補(bǔ)充完善。
前一階段，通過(guò)深入有代表性的綜合、專(zhuān)科、社區(qū)等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，從科室臨床診療路徑入手，廣泛征求醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)，在此基礎(chǔ)上對(duì)我市現(xiàn)有5000余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了梳理，總結(jié)歸納出需要留痕的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
針對(duì)上述醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提出在盡量不增加醫(yī)護(hù)人員工作量的前提下，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身特色，采取借道留痕的方式,利用現(xiàn)有載體(如知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、治療記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等)，完善規(guī)范服務(wù)記錄，并采取簽字、掃碼槍、掃腕帶等方法讓患者對(duì)接受的質(zhì)價(jià)相符的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行確認(rèn)，從而充分保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，也便于管理部門(mén)必要時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證。
13、如何利用信息化技術(shù)改善醫(yī)療服務(wù)？
答：“十三五”期間，本市要按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，建立完善符合北京特點(diǎn)的醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，完善醫(yī)療數(shù)據(jù)共享標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)診療信息互聯(lián)互通。
加強(qiáng)醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)行為全面、及時(shí)、高效監(jiān)控。推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)互聯(lián)，促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同。支持健康保險(xiǎn)信息平臺(tái)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。
要加快推進(jìn)多卡融合。優(yōu)化信息資源，加快推進(jìn)醫(yī)療卡、醫(yī)?？ǖ榷嗫ㄈ诤?，減少重復(fù)辦卡，為大數(shù)據(jù)整合提供便利。還要充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展智慧醫(yī)療，讓信息“多跑路”，群眾“少跑腿”。
實(shí)現(xiàn)居民健康檔案電子化、規(guī)范化。實(shí)施“健康+互聯(lián)網(wǎng)”行動(dòng)，發(fā)展智慧醫(yī)療，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”服務(wù)，推動(dòng)線(xiàn)上線(xiàn)下健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源整合利用。
14、“十三五”時(shí)期，北京市將如何優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系？
答：為更好促進(jìn)全市醫(yī)療資源均衡發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)施方案提出了全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，著力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心和資源“雙下沉”，補(bǔ)齊基層短板，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)吸引力和服務(wù)能力“雙提升”。特別是將通過(guò)區(qū)辦市管等合作模式，由城區(qū)高水平大醫(yī)院帶動(dòng)提升郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心學(xué)科建設(shè)和管理服務(wù)能力;通過(guò)緊密型醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)促進(jìn)大醫(yī)院醫(yī)生下沉基層，在社區(qū)服務(wù)中心設(shè)立名醫(yī)工作室等多種方式，提升基層服務(wù)能力，建立“金字塔”型的分級(jí)診療體系，改變醫(yī)療服務(wù)體系“頭重腳輕”的狀態(tài)。本市將嚴(yán)格控制大醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城市副中心、新城、資源薄弱地區(qū)轉(zhuǎn)移。推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，打造利益共同體、責(zé)任共同體和發(fā)展共同體，鼓勵(lì)建立多種模式的緊密型醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，在城六區(qū)構(gòu)建高水平大型三級(jí)醫(yī)院—區(qū)域醫(yī)院(區(qū)級(jí)醫(yī)院)—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的三級(jí)聯(lián)動(dòng)縱向功能網(wǎng)絡(luò)，在城六區(qū)外各區(qū)建立區(qū)域醫(yī)療中心—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)—村衛(wèi)生室聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系。同時(shí)開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)疑難、復(fù)雜專(zhuān)科疾病治療的橫向有序銜接。
15、家庭醫(yī)生在北京醫(yī)改中有何重要地位？下一階段怎么提高家醫(yī)簽約服務(wù)質(zhì)量？
答：實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要抓手，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，更是新形勢(shì)下更好維護(hù)人民群眾健康的重要途徑。
下一階段，要完善家庭醫(yī)生簽約收付費(fèi)和分配激勵(lì)機(jī)制改革,加大簽約服務(wù)滿(mǎn)意度考核，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。同時(shí)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，根據(jù)市民需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力設(shè)計(jì)個(gè)性化服務(wù)包，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”的優(yōu)勢(shì)，總結(jié)推廣“智慧家醫(yī)”、微信號(hào)綁定家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等服務(wù)模式，使簽約居民享受更便捷服務(wù)，提升家醫(yī)簽約服務(wù)的獲得感。
