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為保障基本醫(yī)?；鸢踩?、合理使用，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋?月25日，廣州醫(yī)保公開通報5起典型案例，查處的違法違規(guī)行為包括冒名就醫(yī)、虛增藥品庫存、虛開處方、串換藥品、重復(fù)收費等，以此警醒定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及廣大參保人員自覺遵守法律法規(guī)。其中兩起典型案例如下。

廣州嘉信醫(yī)療門診部違法違規(guī)案

根據(jù)舉報線索，經(jīng)廣州市醫(yī)療保險服務(wù)中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州嘉信醫(yī)療門診部使用量較大的5種一類門特藥品進(jìn)銷存與醫(yī)保申報量不符，經(jīng)立案調(diào)查，嘉信門診部存在偽造證明材料辦理冒名記賬就醫(yī)、虛增藥品庫存、虛開處方、串換藥品等違法違規(guī)行為，涉嫌騙取醫(yī)療保障基金涉及近千萬元。

昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違法違規(guī)案

廣州市醫(yī)療保險服務(wù)中心根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障局打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保問題專項整治行動實施方案》的安排，對昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展專項檢查，采取調(diào)取HIS系統(tǒng)端住院參保人醫(yī)療費用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、進(jìn)駐現(xiàn)場、抽查病歷、查看操作手法、詢問醫(yī)院相關(guān)人員相結(jié)合的方式開展調(diào)查，查實昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在重復(fù)收費、串換診療項目的違法行為，造成醫(yī)療保障基金損失近50萬元。

廣大市民群眾如發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，可通過以下方式為廣州市醫(yī)療保障局提供舉報線索：1.舉報電話：020-87605840（受理時間：工作日上午9:00-12:00，下午2:00-6:00）；2.電子郵箱：ybrsc03@gz.gov.cn。

（廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員穗醫(yī)保宣）

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