最新一代磁懸浮“人工心臟”。

沒(méi)有心跳也能活著？是的！

(資料圖片)

目前，左心輔助裝置（LVAD）又被大家稱為“人工心臟”，已成為終末期心衰患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療手段。近期，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合開(kāi)展了最新一代磁懸浮“人工心臟”手術(shù)，為一名57歲的終末期心臟病患者陳叔（化名）帶來(lái)了生的希望。據(jù)悉，這也是最新一代磁懸浮“人工心臟”在廣東投入臨床應(yīng)用后，順利出院的第一位患者。

如今，在陳叔的胸腔內(nèi)，離心力取代了搏動(dòng)，轉(zhuǎn)速替代了脈搏，雖然他再也感受不到心跳，但血液帶著左心室的使命從心泵重新出發(fā)，讓他能夠繼續(xù)生命之旅。

心臟病十余年難治愈，“人工心臟”帶來(lái)曙光

來(lái)自廣西的陳叔今年57歲，被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”已經(jīng)有十余年。他10年前感冒后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，伴胸悶、呼吸困難、咳嗽，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”。10年來(lái)，陳叔的病情反反復(fù)復(fù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他這種疾病難以治愈。

據(jù)家人回憶，陳叔在十多年前剛診斷心臟病時(shí)，尚能勉強(qiáng)爬兩層樓；沒(méi)過(guò)幾年，連走幾步路都會(huì)氣喘吁吁。后來(lái)為了穩(wěn)定病情，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的幫助下置入了永久起搏器，卻未能阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。最近3個(gè)月，他連床都下不了。見(jiàn)到父親這樣的情況，家人心急如焚。在一籌莫展之際，家人找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科學(xué)科帶頭人張曉慎副院長(zhǎng)。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和病情分析后，張曉慎解釋，陳叔的擴(kuò)張型心肌病已經(jīng)處于終末期，心衰已經(jīng)難以控制，而且已經(jīng)危及生命——檢查結(jié)果顯示，陳叔的心臟非常脆弱，左心室的射血分?jǐn)?shù)是9%，而正常值是50%-70%；另外，他的血壓也非常低，已經(jīng)達(dá)到休克血壓。

想要活下去，就要盡快接受心臟移植。然而，一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)是，在全世界約8000萬(wàn)心衰患者中，每年有約5%會(huì)發(fā)展成終末期心衰，但他們中只有約5000人能夠等來(lái)合適的心臟供體，而更多的人會(huì)在等待中死去。

對(duì)于陳叔來(lái)說(shuō)，要想更快地解決問(wèn)題，那就是更換 “人工心臟”來(lái)延續(xù)生命。

植入“人工心臟”后，患者可以走來(lái)走去了

什么是“人工心臟”？它是如何挽救心衰病人的生命的？

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，并不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是心臟疾病發(fā)展至終末階段出現(xiàn)的嚴(yán)重癥狀，而大多數(shù)心力衰竭都是以左心衰竭開(kāi)始的。當(dāng)心衰進(jìn)入終末期后，單純依賴藥物和心率控制器械難以逆轉(zhuǎn)病程進(jìn)展，心臟移植作為終末期心衰公知的治療手段，因受限于供體來(lái)源等因素，無(wú)法惠及大眾。目前，左心輔助裝置（LVAD）又被大眾稱為“人工心臟”，已成為終末期心衰的標(biāo)準(zhǔn)化治療手段。

張曉慎介紹，“人工心臟”其實(shí)是一種左心輔助機(jī)械裝置，它可以替代心臟泵血的功能，可以幫助心臟將富氧血液輸送到全身，替代心臟工作。起初是為了一些危重的心臟術(shù)后患者短時(shí)間維持生命，使心臟獲得短暫休息而發(fā)明的。但它體積碩大，難以隨身攜帶?！叭穗m然可以靠它維持生命，但是整個(gè)泵都是在體外，活動(dòng)時(shí)只能用一個(gè)小車裝上系統(tǒng)推著走，生活質(zhì)量很差，而且使用壽命很短?！睆垥陨鹘忉尅?/p>

隨著技術(shù)的進(jìn)步，“人工心臟”經(jīng)歷了三代更迭，如今長(zhǎng)期植入式左心輔助裝置越來(lái)越多應(yīng)用于一些無(wú)法接受心臟移植的患者，其效果甚至可以媲美于心臟移植。此次張曉慎專家團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備使用的最新一代左心輔助裝置，使用了磁懸浮技術(shù)，可以將體積縮小到乒乓球大小，重量與一部手機(jī)相差無(wú)幾，安置在人體的胸腔內(nèi)，患者只需攜帶一個(gè)裝著電池的小挎包，可以散步、慢跑甚至跳廣場(chǎng)舞。

陳叔很快住進(jìn)了心臟血管外科的病房，手術(shù)前的評(píng)估和治療開(kāi)始有條不紊地進(jìn)行。3月1日，張曉慎團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展了主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和左心室輔助裝置植入術(shù)，經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的手術(shù)，“人工心臟”在患者體內(nèi)成功啟動(dòng)并運(yùn)行，手術(shù)獲得成功！

手術(shù)結(jié)束后，戰(zhàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移至心外重癥監(jiān)護(hù)室，在整個(gè)團(tuán)隊(duì)的緊密合作下，陳叔逐步脫離了危險(xiǎn)，成功轉(zhuǎn)至普通病房，開(kāi)始在家人們的陪伴下下床活動(dòng)，恢復(fù)日常的生活。

“目前患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)良好，病情穩(wěn)定，現(xiàn)在已經(jīng)可以背上電池背包走來(lái)走去了。在這段時(shí)間，他和他的家人得到了進(jìn)一步的培訓(xùn)，包括學(xué)會(huì)嫻熟更換電池和充電之后，已經(jīng)康復(fù)出院了?！睆垥陨髡f(shuō)。

據(jù)悉，心衰患者植入“人工心臟”后，一部分患者選擇長(zhǎng)期使用，還有一部分患者可以在“人工心臟”的輔助下等待心臟供體；小部分患者的心臟在得到充分休息后，他們自己的左心室還可能恢復(fù)工作能力，到時(shí)他們可以選擇摘下心泵，回歸正常生活；而對(duì)一些病情嚴(yán)重或者年齡較大的人來(lái)說(shuō)，“人工心臟”就是“目的地”療法，它會(huì)陪伴患者走到生命的終點(diǎn)。

文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張青梅 通訊員劉樺楠、張燦城

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